Avaliação do uso de adjuvante no bloqueio seletivo de tronco

Nossa hipótese é que a aplicação perineural de dexametasona como adjuvante no bloqueio seletivo de tronco para cirurgias de membros superiores irá acelerar o tempo de início da anestesia e analgesia, fornecer efeitos anestésicos e analgésicos significativos e prolongar a duração da anestesia e analgesia.

Nos últimos anos, o bloqueio do plexo braquial, realizado com diversas abordagens, tem sido preferido à anestesia geral para cirurgias ortopédicas de membros superiores devido às suas inúmeras vantagens. Mantém a consciência e a respiração espontânea do paciente, reduz as intervenções nas vias aéreas, proporciona controle eficaz da dor pós-operatória, minimiza os efeitos colaterais relacionados aos opioides, limita as alterações metabólicas e endócrinas relacionadas à cirurgia, permite alta precoce e reduz os custos do tratamento.

O bloqueio seletivo do tronco oferece início rápido do bloqueio e altas taxas de sucesso. O uso de ultrassom em bloqueios periféricos também reduziu o risco de diversas complicações (por exemplo, lesão vascular). A abordagem seletiva do tronco, conforme descrita por Manoj Kumar Karmakar em 2020, envolve o bloqueio dos troncos superior, médio e inferior no nível do processo transverso C7, resultando em bloqueio sensorial/motor em todos os dermátomos ipsilaterais da extremidade superior, exceto T2. Este estudo tem como objetivo comparar a eficácia anestésica e analgésica da dexametasona como adjuvante da bupivacaína na abordagem de bloqueio seletivo de tronco.

A dexametasona é um glicocorticóide amplamente utilizado com efeitos antiinflamatórios, antitóxicos e outros. Possui fortes propriedades lipofílicas, é solúvel em gordura, aumenta o pH, facilita a penetração de anestésicos locais nas bainhas nervosas e prolonga a duração dos efeitos anestésicos locais, conforme apoiado por vários estudos. Além disso, a dexametasona é comumente usada no tratamento da dor por seus efeitos neuromoduladores.