変形性膝関節症患者における関節鏡視下デブリードマンとそれに続く微小断片化脂肪組織の関節内注射 (GemsforKnee)

患者は仰臥位に置かれ、腹部の治療にベタジンが使用されました。

麻酔は、改良クライン溶液（２５０ｍｌの生理食塩水（４℃）、５０ｍｌのリドカイン（２％）および１ｍｌのエピネフリンの１：１０００混合物）を含む使い捨ての鈍端カニューレを使用して実施した。 腹部の両側に約0.5cmの皮膚切開を2回行い、溶液を皮下脂肪組織に注入した。

麻酔後、医師は作業を開始するまで少なくとも 15 分間待たなければなりませんでした。 組織採取は、VacLock真空シリンジを吸引鈍端カニューレに接続して実施した。 患者の腹部の両側からほぼ同量の組織が採取され、最低 100 ml でした。 すべての処置は少なくとも 2 人の医師によって行われ、最初の医師は Lipogems オルソ キットを準備して使用し、もう 1 人の医師は選択した膝のデブリードマン関節鏡手術を行いました。

吸引プロセスが完了すると、標準的な 225 ml 装置で毎回約 100 ml の脂肪吸引物が処理されました。 Lipogems オルト キットは、脂肪組織のクラスターのサイズを段階的に (1 ～ 3.5 mm から約 0.2 ～ 0.8 のクラスターに) 縮小するシンプルな使い捨てデバイスであるコアで作られています。 mm) 同時に油や血液の残留物を除去します。 細胞製品への外傷を最小限に抑えるために、手順全体が完全浸漬システムで行われます。 手順を開始する前に、細胞の損傷を避けるために、デバイス内に空気と気泡が完全に存在しないことを確認し、上に吊るした 1000 ml バッグからの生理食塩水をコアに事前に充填しました。 吸引された脂肪は常に液体環境に囲まれており、最終的に小さな健康な脂肪の塊を取得し、油や脂肪の破片を廃棄するために不可欠です。 吸引された脂肪はシリンジから装置内に押し込まれ、最初の還元フィルターを通過して、対応する量の生理食塩水が反対側から排出され、廃棄バッグに到達します。 この閉鎖系に吸引脂肪を最初に注入するたびに、吸引脂肪で構成される浮遊組織は、コアデバイスを垂直位置に保ちながら、コアデバイスの前半半分しか占めませんでした。 これが観察されると、装置が振られ、システム内に存在する 5 つのステンレス鋼ビー玉が油残留物を乳化させ、その後、血液成分および逆流の食塩水とともに重力によって除去されました。 一方、脂肪細胞クラスターはデバイスの上部に留まるか、またはデバイスの上部に移動しました。 装置内の溶液が透明になり、脂肪吸引物が黄色になったら、生理食塩水の流れを中断し、装置を 180°回転させます。 この時点で、得られた脂肪クラスターを第 2 サイズ縮小フィルターに通し、デバイスの下部開口部から追加の流体を押し出すプロセスが継続されました。 これにより、2 回目の脂肪クラスターの縮小が可能になりました。 この時点で、最終のリポジェム製品は、上部開口部から 10 ml 注射器に採取する準備ができており、膝蓋骨の上外側端のレベルで膝関節内注射する準備ができていました。 このプロセスには約 20 分を要し、得られた最終生成物体積は、採取された最初の組織のおよそ 25% ～ 30% でした。 皮膚ポータルを縫合し、弾性ボディベルトを適用し、10日間維持した。 患者は通常、術後疼痛管理プロトコル（パラセタモール 1000 mg 1 錠を 1 日 3 回、5 日間、イブプロフェン 600 mg 1 錠を 1 日 2 回、2 日間）および血栓塞栓予防プロトコル（低分子量）を実施し、手術当日に退院しました。 1週間のヘパリンの重量）。 最初の 2 日間は松葉杖を使用することが提案され、術後 1 日目からは完全な体重負荷が許可されました。