Artroskopisk debridering följt av intraartikulär injektion av mikrofragmenterad fettvävnad hos patienter som drabbats av knäartros (GemsforKnee)

Patienterna placerades i ryggläge och Betadine användes för att behandla buken.

Anestesi utfördes med användning av trubbiga engångskanyler med en modifierad Klein-lösning (en blandning av 250 ml saltlösning (4°C), 50 ml lidokain (2%) och 1 ml epinefrin, 1:1000). Två hudsnitt på cirka 0,5 cm utfördes på båda sidor av buken och lösningen injicerades i den subkutana fettvävnaden.

Efter anestesi fick läkare vänta minst 15 minuter innan de fortsatte. Vävnadsskörd utfördes genom att ansluta VacLock vakuumspruta till en trubbig sugkanyl. Ungefär samma kvantitet vävnad skördades från varje sida av patientens buk, med ett minimum av 100 ml. Alla procedurer utfördes av minst två läkare, medan den första läkaren förberedde och använde Lipogems orto-kit, den andra utförde en artroskopisk debrideringsprocedur på det valda knäet.

När aspirationsprocessen väl var avslutad bearbetades ungefär 100 ml lipoaspirat vid varje tillfälle i standardanordningen på 225 ml. Lipogems orto-kit är tillverkat av en kärna, en enkel engångsanordning som successivt minskar storleken på klungorna av fettvävnad (från 1-3,5 mm till klungor på cirka 0,2-0,8) mm) samtidigt som olja och blodrester elimineras. Hela proceduren sker i ett fullständigt nedsänkningssystem för att minimera traumatiska åtgärder på cellprodukter. Innan proceduren påbörjades säkerställdes den totala frånvaron av luft och bubblor i anordningen för att undvika cellskador och kärnan förfylldes med saltlösning från en 1000 ml påse som hängde ovanför. Det säkerställdes att fettet som aspirerades ständigt var omgivet av en flytande miljö, nödvändig för att så småningom få små friska fettkluster som kasserar olja och fettskräp. Det aspirerade fettet trycktes från sprutan in i anordningen och genom det första reduktionsfiltret, vilket tillät motsvarande mängd saltlösning att komma ut från den motsatta sidan och nå avfallspåsen. Vid varje första injektion av aspirerat fett i detta slutna system upptog den flytande vävnaden som består av lipoaspiratet inte mer än den första halvan av kärnanordningen samtidigt som den hölls i vertikalt läge. När detta väl observerats skakades anordningen och de fem kulorna av rostfritt stål som fanns inuti systemet fick emulgera oljerester, och avlägsnades därefter genom gravitation tillsammans med blodkomponenter och saltlösningens motflöde. Å andra sidan förblev eller migrerade adipocytklustren till toppen av anordningen. När lösningen i anordningen verkade klar och lipoaspiratet var gult, avbröts saltlösningsflödet och anordningen roterades 180°. Vid denna tidpunkt fortsatte processen genom att passera fettklustret som erhölls genom ett andra storleksreduktionsfilter och trycka ytterligare vätska från anordningens nedre öppning. Detta gjorde det möjligt att erhålla en andra fettklusterreduktion. Vid denna tidpunkt var den slutliga Lipogems-produkten klar att samlas upp i 10 ml sprutor från den övre öppningen och redo för dess intraartikulära knäinjektion i nivå med den superolaterala kanten av patella. Denna process krävde ungefär 20 minuter och den slutliga produktvolymen som erhölls var ungefär 25 %-30 % av den initiala vävnaden som skördades. Hudportaler syddes och elastiskt kroppsbälte applicerades och skulle bibehållas i 10 dagar. Patienterna skrevs vanligtvis ut samma dag som ingreppet med ett postoperativt smärtbehandlingsprotokoll (Paracetamol 1000 mg 1 tablett tre gånger om dagen i 5 dagar och Ibuprofen 600 mg 1 tablett två gånger om dagen i 2 dagar) och ett tromboembolisk profylaxprotokoll (lågmolekylärt vikt heparin i 1 vecka). Kryckor föreslogs för de första två dagarna och full viktbäring tillåts från den första postoperativa dagen.