Артроскопическая санация с последующей внутрисуставной инъекцией микрофрагментированной жировой ткани у пациентов, страдающих остеоартритом коленного сустава (GemsforKnee)

Пациентов укладывали в положение лежа на спине и применяли бетадин для лечения живота.

Анестезию проводили одноразовыми затупленными канюлями модифицированным раствором Клейна (смесь 250 мл физраствора (4°С), 50 мл лидокаина (2%) и 1 мл адреналина, 1:1000). С обеих сторон живота выполняли два кожных разреза длиной примерно 0,5 см и раствор вводили в подкожно-жировую клетчатку.

После анестезии врачам приходилось ждать не менее 15 минут, прежде чем продолжить. Забор тканей проводили, подсоединив вакуумный шприц VacLock к аспирационной тупой канюле. С каждой стороны живота пациента было взято примерно одинаковое количество ткани, минимум 100 мл. Все процедуры выполнялись как минимум двумя врачами, при этом первый врач готовил и использовал орто-набор Lipogems, а другой выполнял артроскопическую обработку выбранного колена.

После завершения процесса аспирации каждый раз обрабатывали примерно 100 мл липоаспирата в стандартном устройстве емкостью 225 мл. Орто-набор Lipogems состоит из ядра — простого одноразового устройства, которое постепенно уменьшает в размерах скопления жировой ткани (от 1–3,5 мм до скоплений примерно 0,2–0,8 мм). мм), одновременно удаляя остатки масла и крови. Вся процедура происходит в системе полного погружения, чтобы минимизировать травматическое воздействие на клеточные продукты. Перед началом процедуры во избежание повреждения клеток гарантировали полное отсутствие воздуха и пузырьков в аппарате и предварительно заполняли ядро ​​физиологическим раствором из висящего над ним мешка емкостью 1000 мл. Было гарантировано, что аспирированный жир постоянно окружен жидкой средой, что необходимо для получения небольших здоровых скоплений жира, удаляющих масло и жировые остатки. Аспирированный жир выталкивался из шприца в устройство и через первый редукционный фильтр, позволяя соответствующему количеству физиологического раствора выходить с противоположной стороны и достигать мешка для отходов. При каждой первой инъекции аспирированного жира в эту закрытую систему плавающая ткань, состоящая из липоаспирата, занимала не более первой половины стержневого устройства, сохраняя его в вертикальном положении. Как только это было замечено, устройство встряхивали, и пять шариков из нержавеющей стали, присутствующие внутри системы, позволяли эмульгировать остатки масла, которые впоследствии удалялись под действием силы тяжести вместе с компонентами крови и противотоком физиологического раствора. С другой стороны, скопления адипоцитов остались или мигрировали в верхнюю часть устройства. Как только раствор в устройстве стал прозрачным, а липоаспират — желтым, поток физиологического раствора прерывали и устройство поворачивали на 180°. На этом этапе процесс продолжился путем пропускания полученного жирового скопления через второй фильтр уменьшения размера и вытеснения дополнительной жидкости из нижнего отверстия устройства. Это позволило получить второе сокращение жировых кластеров. К этому моменту конечный продукт Lipogems был готов к сбору в шприцы емкостью 10 мл из верхнего отверстия и к внутрисуставной инъекции в колено на уровне верхнелатерального края надколенника. Этот процесс занял около 20 минут, а объем полученного конечного продукта составил примерно 25–30% от исходной собранной ткани. Кожные порталы зашивали и накладывали эластичный пояс, который сохраняли в течение 10 дней. Пациентов обычно выписывали в тот же день после процедуры с протоколом послеоперационного обезболивания (парацетамол 1000 мг по 1 таблетке три раза в день в течение 5 дней и ибупрофен 600 мг по 1 таблетке два раза в день в течение 2 дней) и протоколом профилактики тромбоэмболий (низкомолекулярный весовой гепарин в течение 1 недели). В течение первых двух дней предлагалось использовать костыли, а с первого послеоперационного дня разрешалась полная нагрузка.