腸間膜ガイドは顕微鏡によるきれいな切除を特定し、クローン病の内視鏡的再発を軽減します

クローン病（CD）患者の術後に積極的な予防治療が施されているにもかかわらず、術後早期内視鏡再発（EPER）は依然として患者の50～80％で6か月以内に発生しており、長期にわたる臨床再発および外科的再発のリスクが増加しています。 EPER の危険因子は、能動喫煙、疾患行動、若年層、肛門周囲疾患の併発、以前の腸切除術、顕微鏡による切除断端陽性など、すでに特定されています。 最近、切除縁における顕微鏡的炎症が EPER に及ぼす影響が、さまざまな研究やメタアナリシスによって強調されています。

外科的観点からは、再手術のリスクを下げるために肉眼的病変から幅 2cm を保守的に切除することが一般的となっているが、凍結切片の精度が限られていることを考慮すると、顕微鏡的なクリーンマージンを達成し EPER を最小限に抑えるための最適な戦略は依然として不明である。試験。 さらに重要なことは、回腸病変に近い罹患粘膜は術前の最適化によって治癒することができ、固有筋層および漿膜レベルのより深い病変を手術中の視覚的評価から隠すことができる可能性があることです。 したがって、顕微鏡的な炎症と高度に相関する肉眼的なマーカーを特定することは、きれいな部分を特定するために不可欠です。

CD の特徴として、腸間膜脂肪組織 (MAT) または「忍び寄る脂肪」の過形成は、経壁性炎症と CD 影響を受けた管腔からの細菌の転座によって直接引き起こされることが判明しました 11。 同様に、忍び寄る脂肪は、腸を開いた後に観察される肉眼的粘膜異常と相関していることがわかっています12。 ただし、顕微鏡的な炎症との関係、およびより良い EPER 結果を達成するための分割位置の決定におけるその潜在的な役割はまだ解明されていません。