Направитель для брыжейки позволяет выявить микроскопическую чистую резекцию и уменьшить эндоскопический рецидив болезни Крона

Несмотря на превентивное профилактическое лечение, проводимое после операции у пациентов с болезнью Крона (БК), ранние послеоперационные эндоскопические рецидивы (РЭР) по-прежнему возникают у 50-80% пациентов в течение шести месяцев, что увеличивает риск отдаленных клинических и хирургических рецидивов. Факторы риска развития EPER уже идентифицированы, включая активное курение, болезненное поведение, более молодой возраст, сопутствующие перианальные заболевания, предшествующие резекции кишечника и положительный результат микроскопической резекции. В последнее время влияние микроскопического воспаления на краю резекции на EPER было подчеркнуто различными исследованиями и метаанализами.

С хирургической точки зрения, консервативная резекция шириной 2 см от обширного поражения стала обычной практикой, чтобы снизить риск повторной операции, в то время как оптимальная стратегия достижения микроскопического чистого края и минимизации EPER остается неясной, учитывая ограниченную точность замороженных срезов. экзамены. Что еще более важно, пораженную слизистую оболочку проксимальнее поражения подвздошной кишки можно вылечить путем предоперационной оптимизации, что потенциально скрывает более глубокие поражения на уровне собственной мышечной оболочки и серозной оболочки от визуальной оценки во время операции. Таким образом, идентификация макроскопического маркера, который тесно коррелирует с микроскопическим воспалением, необходима для определения чистого деления.

Было обнаружено, что отличительным признаком БК является гиперплазия мезентериальной жировой ткани (МАТ) или «ползучий жир», непосредственно вызванная трансмуральным воспалением и бактериальной транслокацией из пораженного БК просвета11. Соответственно, было обнаружено, что ползучий жир коррелирует с макроскопическими аномалиями слизистой оболочки, наблюдаемыми после вскрытия кишечника12. Однако его связь с микроскопическим воспалением, а также его потенциальная роль в определении положения деления для достижения лучших результатов EPER еще предстоит выяснить.