Mesenterium-Guide identifiziert mikroskopisch saubere Resektionen und reduziert das endoskopische Wiederauftreten von Morbus Crohn

Trotz proaktiver prophylaktischer Behandlung nach der Operation bei Patienten mit Morbus Crohn (CD) kommt es bei 50–80 % der Patienten immer noch innerhalb von sechs Monaten zu einem frühen postoperativen endoskopischen Rezidiv (EPER), was das Risiko eines langfristigen klinischen und chirurgischen Rezidivs erhöht. Risikofaktoren für EPER wurden bereits identifiziert, darunter aktives Rauchen, Krankheitsverhalten, jüngeres Alter, begleitende Perianalerkrankung, frühere Darmresektionen und mikroskopische Resektionsrandpositivität. Kürzlich wurde der Einfluss mikroskopischer Entzündungen am Resektionsrand auf EPER durch verschiedene Studien und Metaanalysen hervorgehoben.

Aus chirurgischer Sicht ist es gängige Praxis, konservativ 2 cm breite Entfernung von der groben Läsion zu resezieren, um das Risiko einer erneuten Operation zu verringern, während die optimale Strategie zur Erzielung des mikroskopisch sauberen Randes und zur Minimierung von EPER angesichts der begrenzten Genauigkeit des Gefrierschnitts unklar bleibt Prüfungen. Noch wichtiger ist, dass die erkrankte Schleimhaut proximal der Ileumläsion durch präoperative Optimierung geheilt werden kann, wodurch möglicherweise tiefere Läsionen auf der Ebene der Muscularis propria und der Serosa vor der visuellen Beurteilung während der Operation verborgen bleiben. Daher ist die Identifizierung eines makroskopischen Markers, der in hohem Maße mit einer mikroskopischen Entzündung korreliert, von entscheidender Bedeutung, um die saubere Teilung zu lokalisieren.

Als Kennzeichen von Zöliakie wurde die Hyperplasie des mesenterialen Fettgewebes (MAT) oder „kriechendes Fett“ gefunden, die direkt durch transmurale Entzündung und bakterielle Translokation aus dem von Zöliakie betroffenen Lumen ausgelöst wird11. Dementsprechend wurde festgestellt, dass kriechendes Fett mit makroskopischen Schleimhautanomalien korreliert, die nach dem Öffnen des Darms beobachtet werden12. Der Zusammenhang mit der mikroskopischen Entzündung sowie die mögliche Rolle bei der Bestimmung der Teilungsposition zur Erzielung besserer EPER-Ergebnisse müssen jedoch noch geklärt werden.