Mesenteriguide Identificer mikroskopisk ren resektion og reducerer Crohns endoskopiske tilbagefald

På trods af proaktiv profylaktisk behandling administreret efter operation til Crohns sygdom (CD) patienter, forekommer tidligt postoperativt endoskopisk recidiv (EPER) stadig hos 50-80 % af patienterne inden for seks måneder, hvilket øger risikoen for langsigtet klinisk og kirurgisk tilbagefald. Risikofaktorer for EPER er allerede blevet identificeret, herunder aktiv rygning, sygdomsadfærd, yngre alder, samtidig perianal sygdom, tidligere tarmresektioner og mikroskopisk resektionsmarginpositivitet. For nylig er indflydelsen af ​​mikroskopisk inflammation ved resektionsmarginen på EPER blevet fremhævet af forskellige undersøgelser og metaanalyser.

Fra et kirurgisk perspektiv er det blevet almindelig praksis at konservativt resektere 2 cm i bredden fra den grove læsion for at reducere genoperationsrisikoen, mens den optimale strategi for at opnå den mikroskopiske rene margin og minimere EPER forbliver uklar i betragtning af den begrænsede nøjagtighed af frosne snit undersøgelser. Endnu vigtigere er det, at den syge slimhinde proksimalt i forhold til ileallæsionen kan helbredes ved præoperativ optimering, hvilket potentielt skjuler dybere læsioner ved muscularis propria og serosale niveauer fra visuel vurdering under operationen. Derfor er det vigtigt at identificere en makroskopisk markør, der i høj grad korrelerer med mikroskopisk inflammation, for at hjælpe med at lokalisere den rene opdeling.

Som et kendetegn for CD blev hyperplasien af ​​mesenterisk fedtvæv (MAT) eller "krybende fedt" fundet direkte udløst af transmural inflammation og bakteriel translokation fra CD-påvirket lumen11. Tilsvarende har krybende fedt vist sig at korrelere med makroskopiske slimhindeabnormiteter observeret efter åbning af tarmen12. Dets forhold til mikroskopisk inflammation, såvel som dets potentielle rolle i at bestemme divisionspositionen for at opnå bedre EPER-resultater, mangler dog at blive afklaret.