ケニアの乳がんと子宮頸がんの早期発見を向上させるコミュニティクリニックモデル (C3Link)

ケニアでは乳がんと子宮頸がんの発生率が高く、ほとんどの女性が末期の病気と診断されています。 これらのがんを早期にスクリーニングして検出するための効果的なプログラムを実施すれば、高い死亡率を大幅に減らすことができる可能性があります。 ケニアではがん検診へのアクセスが増えていますが、乳がんや子宮頸がんの検診を受けたことがある女性は対象となる女性の6分の1未満です。

この研究の目的は、乳がんおよび子宮頸がんのスクリーニング受診率を高めるための多要素戦略の有効性と費用対効果を評価することです。 ケニアの低い検査率を永続させる主なギャップは、地域社会と診療所の連携の欠如です。 女性は施設で提供されるスクリーニングサービスを知らないことが多く、また、知っている女性の間でも、スクリーニングを受ける意欲の欠如、偏見の予期または認識、自己効力感の低下が見られるという証拠があります。 当社は、実用的なクラスターランダム化試験を実施して、スクリーニングの実施状況、診断検査の完了、スケールアップをサポートするための治療の開始と実施の結果などのスクリーニング結果を評価します。 私たちは、戦略の 2 つの多要素パッケージをテストします。 (1) がんコミュニティと診療所の連携 (C3Link) コア: 地域医療ボランティア (CHV) が実施する女性と家族向けのグループ教育で、地域社会でのスクリーニング受診率を高め、改善のための促進を実践します。スクリーニングプロセスを実施し、臨床現場での CHV の参加によるチームベースのケアを開発します。 (2) C3Link Plus: C3Link コア戦略と、3 か月間隔で強度を増す一連の個別戦略。検査を受けていない女性はまず一対一の教育を受けることになる。 2つ目は、モチベーションを高める面接です。そして最後に、特定の障壁に対処するためのナビゲーションです。

私たちは、以下の 3 つの具体的な目的に対処するために、ケニアの 27 のコミュニティにわたってこの研究を実施します。 目的 1: クラスターランダム化試験を実施して、2 つのパッケージの短期的影響 (介入実施段階) と長期的影響 (維持段階) を評価する。強化された標準治療と比較した、継続的な治療における乳がんおよび子宮頸がんのスクリーニング結果に関する多要素戦略（メッセージングキャンペーンのみを受信して​​いる地域社会）。目的 2: 混合手法アプローチを使用して、受け入れ可能性、実現可能性、適切性、忠実性、持続可能性に焦点を当てた戦略パッケージの複数レベルの実装結果を評価および比較します。目的 3: 費用対効果と投資収益率の分析を実行し、ケニアおよびその他のサハラ以南アフリカ諸国全体での効果的な実施戦略パッケージのスケールアップを支援します。 ケニア保健省は、この研究の結果を利用して最適なアプローチを設計し、ガイドライン推奨の実施を拡大するためのスクリーニングインフラストラクチャへの投資を計画することができます。 学んだ教訓は、サハラ以南のアフリカの他の環境にも応用できます。