Gemeinschaftsklinikmodell zur Verbesserung der Früherkennung von Brust- und Gebärmutterhalskrebs in Kenia (C3Link)

In Kenia gibt es eine hohe Inzidenz von Brust- und Gebärmutterhalskrebs, und bei den meisten Frauen wird eine Erkrankung im Spätstadium diagnostiziert. Die Umsetzung effektiver Programme zur Früherkennung und Früherkennung dieser Krebsarten könnte die hohe Sterblichkeit erheblich senken. Kenia hat den Zugang zu Krebsvorsorgeuntersuchungen verbessert, aber weniger als ein Sechstel der berechtigten Frauen haben jemals eine Brust- und Gebärmutterhalskrebsvorsorgeuntersuchung erhalten.

Ziel der Studie ist es, die Wirksamkeit und Kosteneffizienz von Mehrkomponentenstrategien zur Steigerung der Akzeptanz von Brust- und Gebärmutterhalskrebs-Screenings zu bewerten. Eine wesentliche Lücke, die die niedrigen Screening-Raten in Kenia aufrechterhält, ist das Fehlen von Verbindungen zwischen Gemeinde und Klinik. Es gibt Hinweise darauf, dass Frauen sich der in den Einrichtungen angebotenen Screening-Dienste oft nicht bewusst sind, und selbst bei denen, die sich dessen bewusst sind, mangelt es an Motivation, erwarteter oder wahrgenommener Stigmatisierung und verringerter Selbstwirksamkeit, sich einem Screening zu unterziehen. Wir werden eine pragmatische Cluster-randomisierte Studie durchführen, um die Screening-Ergebnisse zu bewerten, einschließlich der Screening-Inanspruchnahme, des Abschlusses diagnostischer Tests sowie der Ergebnisse von Behandlungsbeginn und -umsetzung, um die Ausweitung zu unterstützen. Wir werden zwei mehrkomponentige Strategiepakete testen: (1) Cancer Community-Clinic Linkage (C3Link) Kern: Von Community Health Volunteers (CHV) durchgeführte Gruppenaufklärung für Frauen und Familienmitglieder, um die Screening-Inanspruchnahme in der Gemeinde zu erhöhen und die Praxiserleichterung zu verbessern den Screening-Prozess und die Entwicklung einer teambasierten Versorgung mit CHV-Beteiligung im Klinikumfeld; (2) C3Link Plus: C3Link-Kernstrategien zusammen mit einer aufeinanderfolgenden Reihe individueller Strategien, deren Intensität in 3-Monats-Intervallen zunimmt; Frauen, die nicht untersucht werden, erhalten zunächst eine Einzelschulung; zweitens motivierende Interviews; und schließlich die Navigation zur Beseitigung spezifischer Hindernisse.

Wir werden die Studie in 27 Gemeinden in Kenia durchführen, um die folgenden drei spezifischen Ziele zu erreichen: Ziel 1: Durchführung einer Cluster-randomisierten Studie zur Bewertung der kurzfristigen (Interventionsimplementierungsphase) und längerfristigen Auswirkungen (Wartungsphase) der beiden Pakete von Mehrkomponentenstrategien für die Ergebnisse des Brust- und Gebärmutterhalskrebs-Screenings entlang des Versorgungskontinuums im Vergleich zum verbesserten Versorgungsstandard (Gemeinschaften, die nur eine Messaging-Kampagne erhalten); Ziel 2: Verwendung eines gemischten Methodenansatzes zur Bewertung und zum Vergleich der mehrstufigen Umsetzungsergebnisse des Strategiepakets mit Schwerpunkt auf Akzeptanz, Durchführbarkeit, Angemessenheit, Treue und Nachhaltigkeit; Ziel 3: Durchführung einer Kostenwirksamkeits- und Return-on-Investment-Analyse, um die Ausweitung eines wirksamen Pakets von Umsetzungsstrategien in Kenia und anderen afrikanischen Ländern südlich der Sahara zu unterstützen. Das kenianische Gesundheitsministerium kann die Ergebnisse dieser Studie nutzen, um optimale Ansätze zu entwerfen und Investitionen in die Screening-Infrastruktur zu planen, um die Umsetzung der Leitlinienempfehlungen zu beschleunigen. Die gewonnenen Erkenntnisse können auf andere afrikanische Gebiete südlich der Sahara übertragen werden.