Model komunitní kliniky pro zlepšení včasné detekce rakoviny prsu a děložního čípku v Keni (C3Link)

Keňa má vysoký výskyt rakoviny prsu a děložního čípku a většina žen je diagnostikována v pozdním stádiu onemocnění. Zavedení účinných programů pro screening a detekci těchto rakovin v raném stádiu by mohlo výrazně snížit vysokou úmrtnost. Keňa zvyšuje přístup ke screeningu rakoviny, ale méně než jedna šestina způsobilých žen někdy absolvovala screening rakoviny prsu a děložního čípku.

Cílem studie je zhodnotit efektivitu a nákladovou efektivitu vícesložkových strategií ke zvýšení vychytávání screeningu rakoviny prsu a děložního čípku. Klíčovou mezerou, která udržuje nízkou míru screeningu v Keni, je nedostatek vazeb mezi komunitou a klinikou. Existují důkazy, že ženy často nevědí o screeningových službách nabízených v zařízeních, a dokonce i mezi těmi, kteří si toho jsou vědomi, je nedostatek motivace, předpokládané nebo vnímané stigma a snížená sebeúčinnost podstoupit screening. Provedeme pragmatickou klastrovou randomizovanou studii, abychom vyhodnotili výsledky screeningu, včetně absorpce screeningu, dokončení diagnostického testu a zahájení léčby a výsledků implementace na podporu scale-up. Budeme testovat dva vícesložkové balíčky strategií: (1) Spojení mezi komunitou a klinikou rakoviny (C3Link) Jádro: Skupinové vzdělávání pro ženy a rodinné příslušníky poskytované komunitním zdravotním dobrovolníkem (CHV) s cílem zvýšit zavádění screeningu v komunitním prostředí a usnadnit praxi pro zlepšení proces screeningu a rozvoj týmové péče s účastí CHV na klinice; (2) C3Link Plus: C3Link Core strategie spolu se sekvenční řadou jednotlivých strategií, které zvyšují intenzitu v 3měsíčních intervalech; ženy, které zůstanou nevyšetřené, získají nejprve individuální vzdělávání; za druhé, motivační pohovor; a konečně navigace k řešení konkrétních překážek.

Studii provedeme ve 27 komunitách v Keni, abychom se zaměřili na následující tři konkrétní cíle: Cíl 1: Provést klastrovou randomizovanou studii za účelem posouzení krátkodobých (fáze implementace intervence) a dlouhodobých dopadů (fáze údržby) dvou balíčků vícesložkové strategie zaměřené na výsledky screeningu rakoviny prsu a děložního čípku v rámci kontinua péče ve srovnání se zvýšeným standardem péče (komunity, které obdrží pouze informační kampaň); Cíl 2: Používat smíšený přístup k posouzení a porovnání výsledků víceúrovňové implementace balíčku strategií se zaměřením na přijatelnost, proveditelnost, přiměřenost, věrnost a udržitelnost; Cíl 3: Provést analýzu efektivnosti nákladů a návratnosti investic na podporu rozšíření efektivního balíčku implementačních strategií v Keni a dalších zemích subsaharské Afriky. Keňské ministerstvo zdravotnictví může poznatky z této studie využít k navržení optimálních přístupů a plánování investic do screeningové infrastruktury za účelem rozšíření implementace doporučení. Získaná ponaučení lze aplikovat na další prostředí subsaharské Afriky.