社区诊所模式改善肯尼亚乳腺癌和宫颈癌的早期发现 (C3Link)

肯尼亚乳腺癌和宫颈癌的发病率很高，大多数女性被诊断出患有晚期疾病。 实施有效的计划来早期筛查和检测这些癌症可以大大降低高死亡率。 肯尼亚一直在增加癌症筛查的机会，但只有不到六分之一的符合条件的女性曾经接受过乳腺癌和宫颈癌筛查。

该研究的目的是评估多成分策略的有效性和成本效益，以提高乳腺癌和宫颈癌筛查的采用率。 肯尼亚筛查率低的一个关键差距是缺乏社区与诊所的联系。 有证据表明，妇女往往不知道机构提供的筛查服务，即使知道的人也缺乏接受筛查的动力、预期或感知到的耻辱以及自我效能感降低。 我们将进行一项务实的整群随机试验来评估筛查结果，包括筛查采用率、诊断测试完成情况以及治疗启动和实施结果，以支持扩大规模。 我们将测试两个多组成部分的策略包：(1) 癌症社区与诊所联系 (C3Link) 核心：社区健康志愿者 (CHV) 为妇女和家庭成员提供团体教育，以提高社区环境中的筛查率，并提供便利以改善筛查过程并在诊所环境中制定由 CHV 参与的团队护理； (2) C3Link Plus：C3Link 核心策略以及一系列连续的单独策略，强度每 3 个月增加一次；仍未接受筛查的女性将首先接受一对一的教育；第二，动机访谈；最后，导航以解决特定障碍。

我们将在肯尼亚 27 个社区开展这项研究，以实现以下三个具体目标： 目标 1：进行整群随机试验，评估两套方案的短期（干预实施阶段）和长期影响（维持阶段）与强化护理标准相比，在连续护理过程中乳腺癌和宫颈癌筛查结果的多成分策略（仅接受信息宣传活动的社区）；目标 2：使用混合方法评估和比较一揽子战略的多层次实施结果，重点关注可接受性、可行性、适当性、保真度和可持续性；目标 3：进行成本效益和投资回报分析，以支持在肯尼亚和其他撒哈拉以南非洲国家推广有效的一揽子实施战略。 肯尼亚卫生部可以利用这项研究的结果来设计最佳方法并规划对筛查基础设施的投资，以扩大指南建议的实施范围。 汲取的经验教训可以应用于其他撒哈拉以南非洲地区。