Community Clinic Model för att förbättra tidig upptäckt av bröst- och livmoderhalscancer i Kenya (C3Link)

Kenya har en hög förekomst av bröst- och livmoderhalscancer, och de flesta kvinnor diagnostiseras med sjukdom i sent skede. Att implementera effektiva program för att screena och upptäcka dessa cancerformer i ett tidigt skede skulle kunna minska den höga dödligheten avsevärt. Kenya har ökat tillgången till cancerscreening, men mindre än en sjättedel av de berättigade kvinnorna har någonsin fått screening för bröst- och livmoderhalscancer.

Målet med studien är att bedöma effektiviteten och kostnadseffektiviteten hos flerkomponentstrategier för att öka upptaget av screening av bröst- och livmoderhalscancer. En viktig lucka som vidmakthåller de låga screeningfrekvenserna i Kenya är bristen på kopplingar mellan gemenskap och klinik. Det finns bevis för att kvinnor ofta är omedvetna om de screeningtjänster som erbjuds på anläggningar, och även bland dem som är medvetna finns det bristande motivation, förväntat eller upplevt stigmatisering och minskad egeneffektivitet att genomgå screening. Vi kommer att genomföra ett pragmatiskt kluster randomiserat försök för att utvärdera screeningresultaten, inklusive screeningupptagning, diagnostiskt test, och behandlingsinitiering och implementeringsresultat för att stödja uppskalning. Vi kommer att testa två flerkomponentspaket av strategier: (1) Cancer Community-Clinic Linkage (C3Link) Kärna: Community Health Volunteer (CHV)-levererad grupputbildning för kvinnor och familjemedlemmar för att öka upptaget av screening i samhällets miljö och praktikfacilitering för att förbättra screeningprocessen och utveckla teambaserad vård med CHV-deltagande i klinikmiljön; (2) C3Link Plus: C3Link Core-strategier tillsammans med en sekventiell serie av individuella strategier som ökar i intensitet med 3-månadersintervaller; kvinnor som förblir okontrollerade kommer först att få en-mot-en utbildning; för det andra, motiverande intervjuer; och slutligen navigering för att ta itu med specifika barriärer.

Vi kommer att implementera studien i 27 samhällen i Kenya för att ta itu med följande tre specifika mål: Mål 1: Genomföra en kluster randomiserad studie för att bedöma kortsiktiga (interventionsimplementeringsfas) och långsiktiga effekter (underhållsfas) av de två paketen av flerkomponentstrategier för screeningresultat för bröst- och livmoderhalscancer längs hela vården jämfört med förbättrad standard på vård (endast samhällen som får en meddelandekampanj); Mål 2: Använd en metod med blandade metoder för att bedöma och jämföra implementeringsresultat på flera nivåer av strategipaketet med fokus på acceptans, genomförbarhet, lämplighet, trohet och hållbarhet; Mål 3: Utför analys av kostnadseffektivitet och avkastning på investeringar för att stödja uppskalning av ett effektivt paket med implementeringsstrategier i Kenya och andra afrikanska länder söder om Sahara. Det kenyanska hälsoministeriet kan använda resultaten från denna studie för att utforma optimala tillvägagångssätt och planera investeringar i screeninginfrastruktur för att skala upp implementeringen av riktlinjernas rekommendationer. Lärdomarna kan tillämpas på andra afrikanska miljöer söder om Sahara.