Gemeenschapskliniekmodel om de vroege detectie van borst- en baarmoederhalskanker in Kenia te verbeteren (C3Link)

Kenia heeft een hoge incidentie van borst- en baarmoederhalskanker, en bij de meeste vrouwen wordt de ziekte in een laat stadium gediagnosticeerd. Het implementeren van effectieve programma's om deze vormen van kanker in een vroeg stadium te screenen en op te sporen zou de hoge sterfte aanzienlijk kunnen verminderen. Kenia heeft de toegang tot kankerscreening vergroot, maar minder dan een zesde van de in aanmerking komende vrouwen heeft ooit een screening op borst- en baarmoederhalskanker ondergaan.

Het doel van de studie is om de effectiviteit en kosteneffectiviteit te beoordelen van uit meerdere componenten bestaande strategieën om de toepassing van screening op borst- en baarmoederhalskanker te vergroten. Een belangrijke kloof die de lage screeningspercentages in Kenia in stand houdt, is het gebrek aan verbindingen tussen de gemeenschap en de kliniek. Er zijn aanwijzingen dat vrouwen zich vaak niet bewust zijn van de screeningdiensten die in instellingen worden aangeboden, en zelfs onder degenen die zich wel bewust zijn, is er een gebrek aan motivatie, een verwacht of waargenomen stigma en een verminderde zelfeffectiviteit om screening te ondergaan. We zullen een pragmatisch, clustergerandomiseerd onderzoek uitvoeren om de screeningresultaten te evalueren, inclusief de deelname aan de screening, de voltooiing van diagnostische tests en de resultaten van de start en implementatie van de behandeling om opschaling te ondersteunen. We zullen twee uit meerdere componenten bestaande pakketten van strategieën testen: (1) Cancer Community-Clinic Linkage (C3Link) Kern: Door gemeenschapsgezondheidsvrijwilligers (CHV) verstrekte groepseducatie voor vrouwen en familieleden om de deelname aan screening in de gemeenschapsomgeving te vergroten en praktijkfacilitatie te verbeteren het screeningproces en het ontwikkelen van teamgebaseerde zorg met CHV-deelname in de kliniek; (2) C3Link Plus: C3Link Core-strategieën samen met een opeenvolgende reeks individuele strategieën die met tussenpozen van drie maanden in intensiteit toenemen; vrouwen die niet gescreend blijven, krijgen eerst één-op-één onderwijs; ten tweede, motiverende gespreksvoering; en ten slotte navigatie om specifieke barrières aan te pakken.

We zullen het onderzoek implementeren in 27 gemeenschappen in Kenia om de volgende drie specifieke doelstellingen te bereiken: Doel 1: Voer een clustergerandomiseerd onderzoek uit om de effecten op de korte termijn (implementatiefase van de interventie) en de impact op langere termijn (onderhoudsfase) van de twee pakketten van maatregelen te beoordelen. uit meerdere componenten bestaande strategieën voor de uitkomsten van screening op borst- en baarmoederhalskanker in het hele zorgcontinuüm, vergeleken met een verbeterde zorgstandaard (gemeenschappen die alleen een berichtencampagne ontvangen); Doel 2: Gebruik een aanpak met gemengde methoden om de implementatieresultaten op meerdere niveaus van het pakket strategieën te beoordelen en te vergelijken, gericht op aanvaardbaarheid, haalbaarheid, geschiktheid, betrouwbaarheid en duurzaamheid; Doel 3: Kosteneffectiviteits- en rendementsanalyses uitvoeren ter ondersteuning van de opschaling van een effectief pakket implementatiestrategieën in Kenia en andere landen ten zuiden van de Sahara. Het Keniaanse ministerie van Volksgezondheid kan de bevindingen uit dit onderzoek gebruiken om optimale benaderingen te ontwerpen en investeringen in screeninginfrastructuur te plannen om de implementatie van richtlijnaanbevelingen op te schalen. De geleerde lessen kunnen worden toegepast op andere Afrikaanse contexten ten zuiden van de Sahara.