Модель общественной клиники для улучшения раннего выявления рака молочной железы и шейки матки в Кении (C3Link)

В Кении высока заболеваемость раком молочной железы и шейки матки, и у большинства женщин диагностируется поздняя стадия заболевания. Реализация эффективных программ по скринингу и выявлению этих видов рака на ранней стадии может существенно снизить высокую смертность. Кения расширяет доступ к скринингу рака, но менее одной шестой женщин, имеющих на это право, когда-либо проходили скрининг рака молочной железы и шейки матки.

Цель исследования — оценить эффективность и экономическую эффективность многокомпонентных стратегий, направленных на повышение уровня скрининга рака молочной железы и шейки матки. Ключевым пробелом, который увековечивает низкие показатели скрининга в Кении, является отсутствие связей между общественными клиниками. Есть свидетельства того, что женщины часто не знают об услугах скрининга, предлагаемых в учреждениях, и даже среди тех, кто знает, отсутствует мотивация, ожидаемая или предполагаемая стигма, а также снижается самоэффективность для прохождения скрининга. Мы проведем прагматическое кластерное рандомизированное исследование для оценки результатов скрининга, включая охват скринингом, завершение диагностических тестов, а также начало и результаты реализации лечения, чтобы поддержать расширение масштабов лечения. Мы протестируем два многокомпонентных пакета стратегий: (1) Связь между раковым сообществом и клиникой (C3Link). Ядро: групповое обучение женщин и членов семьи, проводимое волонтерами общественного здравоохранения (CHV), для повышения уровня использования скрининга в местных условиях и оказания содействия в совершенствовании практики. процесс скрининга и развитие групповой помощи с участием CHV в условиях клиники; (2) C3Link Plus: основные стратегии C3Link вместе с последовательной серией индивидуальных стратегий, интенсивность которых увеличивается с интервалом в 3 месяца; женщины, которые не прошли проверку, сначала получат индивидуальное обучение; во-вторых, мотивационное интервью; и, наконец, навигация по устранению конкретных барьеров.

Мы проведем исследование в 27 общинах Кении для достижения следующих трех конкретных целей: Цель 1: Провести кластерное рандомизированное исследование для оценки краткосрочного (этап реализации вмешательства) и долгосрочного воздействия (этап поддержания) двух пакетов многокомпонентные стратегии по результатам скрининга рака молочной железы и шейки матки на протяжении всей непрерывной медицинской помощи по сравнению с улучшенными стандартами медицинской помощи (сообщества, получающие только информационную кампанию); Цель 2: Использовать смешанный подход для оценки и сравнения многоуровневых результатов реализации пакета стратегий, уделяя особое внимание приемлемости, осуществимости, целесообразности, точности и устойчивости; Цель 3: Провести анализ экономической эффективности и рентабельности инвестиций для поддержки расширения эффективного пакета стратегий реализации в Кении и других странах Африки к югу от Сахары. Министерство здравоохранения Кении может использовать результаты этого исследования для разработки оптимальных подходов и планирования инвестиций в инфраструктуру скрининга для расширения масштабов реализации рекомендаций. Извлеченные уроки можно применить и в других странах Африки к югу от Сахары.