Modelo de clínica comunitaria para mejorar la detección temprana de cánceres de mama y de cuello uterino en Kenia (C3Link)

Kenia tiene una alta incidencia de cáncer de mama y de cuello uterino, y a la mayoría de las mujeres se les diagnostica una enfermedad en etapa avanzada. La implementación de programas efectivos para detectar y detectar estos cánceres en una etapa temprana podría disminuir sustancialmente la alta mortalidad. Kenia ha aumentado el acceso a las pruebas de detección del cáncer, pero menos de una sexta parte de las mujeres elegibles se han sometido alguna vez a pruebas de detección del cáncer de mama y de cuello uterino.

El objetivo del estudio es evaluar la eficacia y rentabilidad de estrategias multicomponente para aumentar la aceptación de la detección del cáncer de mama y de cuello uterino. Una brecha clave que perpetúa las bajas tasas de detección en Kenia es la falta de vínculos entre la comunidad y la clínica. Hay pruebas de que las mujeres a menudo desconocen los servicios de detección que se ofrecen en los centros e, incluso entre aquellas que sí lo saben, hay falta de motivación, estigma anticipado o percibido y una menor autoeficacia para someterse a pruebas de detección. Realizaremos un ensayo aleatorio grupal pragmático para evaluar los resultados de la detección, incluida la aceptación de la detección, la finalización de las pruebas de diagnóstico y los resultados del inicio y la implementación del tratamiento para respaldar la ampliación. Probaremos dos paquetes de estrategias de componentes múltiples: (1) Enlace entre la comunidad y la clínica del cáncer (C3Link) Núcleo: educación grupal impartida por voluntarios de salud comunitaria (CHV) para mujeres y familiares para aumentar la aceptación de las pruebas de detección en el entorno comunitario y practicar la facilitación para mejorar el proceso de detección y desarrollar atención en equipo con la participación de CHV en el entorno clínico; (2) C3Link Plus: estrategias C3Link Core junto con una serie secuencial de estrategias individuales que aumentan en intensidad en intervalos de 3 meses; las mujeres que no hayan sido examinadas recibirán primero educación personalizada; segundo, entrevista motivacional; y, finalmente, navegación para abordar barreras específicas.

Implementaremos el estudio en 27 comunidades de Kenia para abordar los siguientes tres objetivos específicos: Objetivo 1: Realizar un ensayo aleatorio grupal para evaluar los impactos a corto plazo (fase de implementación de la intervención) y a largo plazo (fase de mantenimiento) de los dos paquetes de estrategias de múltiples componentes sobre los resultados de las pruebas de detección del cáncer de mama y de cuello uterino a lo largo de la continuidad de la atención en comparación con un estándar de atención mejorado (las comunidades reciben únicamente una campaña de mensajes); Objetivo 2: utilizar un enfoque de métodos mixtos para evaluar y comparar los resultados de la implementación multinivel del paquete de estrategias centrándose en la aceptabilidad, la viabilidad, la idoneidad, la fidelidad y la sostenibilidad; Objetivo 3: Realizar análisis de rentabilidad y retorno de la inversión para respaldar la ampliación de un paquete eficaz de estrategias de implementación en Kenia y otros países del África subsahariana. El Ministerio de Salud de Kenia puede utilizar los hallazgos de este estudio para diseñar enfoques óptimos y planificar inversiones en infraestructura de detección para ampliar la implementación de las recomendaciones de las directrices. Las lecciones aprendidas se pueden aplicar a otros entornos del África subsahariana.