Yhteisön klinikkamalli parantaa rinta- ja kohdunkaulansyöpien varhaista havaitsemista Keniassa (C3Link)

Keniassa on korkea rinta- ja kohdunkaulansyöpien ilmaantuvuus, ja useimmilla naisilla diagnosoidaan myöhäinen sairaus. Tehokkaiden ohjelmien toteuttaminen näiden syöpien seulomiseksi ja havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa voisi vähentää merkittävästi korkeaa kuolleisuutta. Kenia on lisännyt pääsyä syöpäseulonnan piiriin, mutta alle kuudesosa kelvollisista naisista on koskaan käynyt rinta- ja kohdunkaulansyövän seulontaa.

Tutkimuksen tavoitteena on arvioida monikomponenttistrategioiden tehokkuutta ja kustannustehokkuutta rinta- ja kohdunkaulansyövän seulontatutkimuksissa. Keskeinen aukko, joka ylläpitää alhaisia ​​seulontamääriä Keniassa, on yhteisön ja klinikan välisten yhteyksien puute. On näyttöä siitä, että naiset eivät usein ole tietoisia laitoksissa tarjottavista seulontapalveluista, ja jopa niillä, jotka ovat tietoisia, on motivaation puutetta, ennakoitua tai koettua leimautumista ja heikentynyttä itsetehokkuutta seulonnassa. Suoritamme käytännönläheisen satunnaistetun klusteritutkimuksen arvioidaksemme seulontatuloksia, mukaan lukien seulontatulokset, diagnostisten testien suorittaminen sekä hoidon aloitus- ja täytäntöönpanotulokset laajentamisen tukemiseksi. Testaamme kahta monikomponenttista strategiapakettia: (1) Cancer Community-Clinic Linkage (C3Link) Ydin: Yhteisön terveysvapaaehtoisen (CHV) tarjoama ryhmäkoulutus naisille ja perheenjäsenille lisätäkseen seulonnan osallistumista yhteisöympäristössä ja käytännön helpotusta parantaakseen seulontaprosessia ja kehittää tiimilähtöistä hoitoa CHV:n osallistumisen kanssa klinikan ympäristössä; (2) C3Link Plus: C3Link Core -strategiat sekä peräkkäinen sarja yksittäisiä strategioita, joiden intensiteetti kasvaa 3 kuukauden välein; naiset, jotka jäävät seulomatta, saavat ensin henkilökohtaisen koulutuksen; toiseksi motivoiva haastattelu; ja lopuksi navigointi tiettyjen esteiden poistamiseksi.

Toteutamme tutkimuksen 27 paikkakunnalla Keniassa saavuttaaksemme seuraavat kolme erityistavoitetta: Tavoite 1: Suorita satunnaistettu klusterikoe arvioidaksemme kahden paketin lyhyen aikavälin (intervention toteutusvaihe) ja pidemmän aikavälin vaikutuksia (ylläpitovaihe). monikomponenttiset strategiat rinta- ja kohdunkaulansyövän seulontatuloksissa hoidon jatkuvuuden varrella verrattuna tehostettuun hoitotasoon (ainoastaan ​​viestikampanjan vastaanottavat yhteisöt); Tavoite 2: Käytä sekamenetelmien lähestymistapaa arvioidaksesi ja vertaillaksesi strategiapaketin monitasoisia täytäntöönpanotuloksia keskittyen hyväksyttävyyteen, toteutettavuuteen, tarkoituksenmukaisuuteen, uskollisuuteen ja kestävyyteen. Tavoite 3: Suorita kustannustehokkuus- ja sijoitetun pääoman tuottoanalyysi tukeaksesi tehokkaan täytäntöönpanostrategiapaketin laajentamista Keniassa ja muissa Saharan eteläpuolisen Afrikan maissa. Kenian terveysministeriö voi käyttää tämän tutkimuksen tuloksia suunnitellakseen optimaalisia lähestymistapoja ja suunnitellakseen investointeja seulontainfrastruktuuriin ohjesuositusten täytäntöönpanon lisäämiseksi. Opittuja asioita voidaan soveltaa muihin Saharan eteläpuolisen Afrikan ympäristöihin.