吐血のない通過性下血と非診断的EGDを伴う患者におけるプッシュ式腸内視鏡検査の診断率

下血は一般に上部消化管からの出血が原因と考えられており、食道胃十二指腸鏡検査（EGD）が主な診断ツールとなります。 しかし、EGD では症例の約 25% で出血源を検出できず、中下部の消化管出血についてはさらなる調査が必要です。 現在のガイドラインでは、下血およびEGD結果が陰性の患者に対しては、小腸の発生源を探索する前に結腸内視鏡検査を実施することが推奨されています。 出血源の特定における結腸内視鏡検査の有効性は大きく異なり、大規模な研究では検出率が約 4.76% と低いことが示されていますが、小規模な研究では 23% ～ 35% の範囲のより高い検出率が報告されています。

EGD と結腸内視鏡検査の両方による徹底的な評価にも関わらず、明らかな胃腸出血の原因は症例の 4% ～ 15% で依然として特定されていないため、小腸出血が考慮されることになります。 ビデオ カプセル内視鏡 (VCE) は、診断率が高く非侵襲的であるため、このような状況では推奨されることがよくありますが、近位小腸病変が見逃されたり、治療介入ができないなどの制限があります。

プッシュ腸鏡検査 (PE) は、不明瞭な消化管出血を調査するための代替手段となります。 この簡単な内視鏡技術は、ほとんどの消化器病専門医が特殊な機器を使用せずに実行でき、費用対効果が高く、診断効率も高く、収率は 30% ～ 50% です。 下血や EGD が陰性の患者に PE を利用すると、結腸内視鏡検査や VCE などの不必要な処置を回避でき、最終的には治療費を削減できる可能性があります。

したがって、この研究は、下血を呈し、吐血がなく、EGD結果が陰性である患者におけるプッシュ式腸内視鏡検査（PE）と結腸内視鏡検査の診断有効性を比較することを目的としています。