Het diagnostische rendement van push-enteroscopie bij patiënten met passerende Melena zonder hematemesis, met niet-diagnostische EGD

Melena wordt over het algemeen toegeschreven aan bloedingen uit het bovenste maagdarmkanaal, waarbij oesofagogastroduodenoscopie (EGD) het belangrijkste diagnostische hulpmiddel is. In ongeveer 25% van de gevallen slaagt EGD er echter niet in de bron van bloedingen te detecteren, waardoor verder onderzoek naar bloedingen in het midden- tot lagere deel van het maag-darmkanaal noodzakelijk is. De huidige richtlijnen suggereren het uitvoeren van een colonoscopie bij patiënten met melena en een negatief EGD-resultaat voordat de bronnen van de dunne darm worden onderzocht. De effectiviteit van colonoscopie bij het identificeren van bloedingsbronnen varieert aanzienlijk, waarbij grootschalige onderzoeken een laag detectiepercentage van ongeveer 4,76% aangeven, terwijl kleinere onderzoeken hogere percentages hebben gerapporteerd, variërend van 23% tot 35%.

Ondanks grondige evaluatie met zowel EGD als colonoscopie blijft de oorzaak van openlijke gastro-intestinale bloedingen in 4% tot 15% van de gevallen ongeïdentificeerd, wat leidt tot de overweging van dunne darmbloedingen. Videocapsule-endoscopie (VCE) wordt in deze situaties vaak aanbevolen vanwege het hoge diagnostische rendement en de niet-invasieve aard ervan, maar heeft beperkingen, zoals het ontbreken van proximale laesies in de dunne darm en het onvermogen om therapeutische interventies te bieden.

Push-enteroscopie (PE) biedt een alternatief voor het onderzoeken van obscure gastro-intestinale bloedingen. Deze eenvoudige endoscopische techniek, die door de meeste gastro-enterologen zonder gespecialiseerde apparatuur kan worden uitgevoerd, is zowel kosteneffectief als diagnostisch efficiënt, met opbrengsten variërend van 30% tot 50%. Het gebruik van PE bij patiënten met melena en een negatieve EGD kan onnodige procedures zoals colonoscopie en VCE helpen voorkomen, waardoor uiteindelijk de behandelingskosten worden verlaagd.

Deze studie heeft daarom tot doel de diagnostische effectiviteit van push-enteroscopie (PE) en colonoscopie te vergelijken bij patiënten met melena, zonder hematemese, en met negatieve EGD-resultaten.