Push-enteroskopian diagnostinen tuotto potilailla, joilla on ohimenevä melena ilman verenvuotoa ja joilla on ei-diagnostinen EGD

Melena johtuu yleensä verenvuodosta ylemmästä maha-suolikanavasta, ja esophagogastroduodenoscopy (EGD) on ensisijainen diagnostinen työkalu. EGD ei kuitenkaan pysty havaitsemaan verenvuodon lähteitä noin 25 %:ssa tapauksista, mikä edellyttää lisätutkimuksia ruoansulatuskanavan keski- ja alaosan verenvuodosta. Nykyiset ohjeet suosittelevat kolonoskopian suorittamista potilaille, joilla on melena ja negatiivinen EGD-tulos ennen ohutsuolen lähteiden tutkimista. Kolonoskopian tehokkuus verenvuodon lähteiden tunnistamisessa vaihtelee merkittävästi, ja laajamittaiset tutkimukset osoittivat alhaisen havaitsemisasteen, noin 4,76 %, kun taas pienemmät tutkimukset ovat raportoineet korkeampia asteita, jotka vaihtelevat 23 %:sta 35 %:iin.

Huolimatta perusteellisesta arvioinnista sekä EGD:llä että kolonoskopialla, selvän maha-suolikanavan verenvuodon syy jää tunnistamatta 4–15 prosentissa tapauksista, mikä johtaa ohutsuolen verenvuodon harkintaan. Videokapseliendoskopiaa (VCE) suositellaan usein näissä tilanteissa sen korkean diagnostisen tuoton ja ei-invasiivisen luonteen vuoksi, mutta sillä on rajoituksia, kuten puuttuvat proksimaaliset ohutsuolen vauriot ja kyvyttömyys tarjota terapeuttisia toimenpiteitä.

Push enteroscopy (PE) tarjoaa vaihtoehdon epäselvän maha-suolikanavan verenvuodon tutkimiseen. Tämä yksinkertainen endoskooppinen tekniikka, jonka useimmat gastroenterologit voivat suorittaa ilman erikoislaitteita, on sekä kustannustehokas että diagnostisesti tehokas, ja sen tuotot vaihtelevat 30–50 %. PE:n käyttäminen potilailla, joilla on melena ja negatiivinen EGD, voi auttaa välttämään tarpeettomia toimenpiteitä, kuten kolonoskopiaa ja VCE:tä, mikä vähentää lopulta hoitokustannuksia.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on siksi verrata työntöenteroskopian (PE) ja kolonoskopian diagnostista tehokkuutta potilailla, joilla on melena, ilman hematemesia ja negatiiviset EGD-tulokset.