Le rendement diagnostique de l'entéroscopie poussée chez les patients atteints de méléna sans hématémèse, avec EGD non diagnostique

Le méléna est généralement attribué à un saignement du tractus gastro-intestinal supérieur, l'œsophagogastroduodénoscopie (EGD) étant le principal outil de diagnostic. Cependant, l'EGD ne parvient pas à détecter les sources de saignement dans environ 25 % des cas, ce qui nécessite une enquête plus approfondie sur les saignements gastro-intestinaux moyens à inférieurs. Les lignes directrices actuelles suggèrent d'effectuer une coloscopie pour les patients atteints de méléna et d'un résultat EGD négatif avant d'explorer les sources de l'intestin grêle. L'efficacité de la coloscopie pour identifier les sources de saignement varie considérablement, des études à grande échelle indiquant un faible taux de détection d'environ 4,76 %, tandis que des études plus petites ont rapporté des taux plus élevés, allant de 23 % à 35 %.

Malgré une évaluation approfondie par EGD et coloscopie, la cause des hémorragies gastro-intestinales manifestes reste non identifiée dans 4 à 15 % des cas, ce qui conduit à envisager une hémorragie de l'intestin grêle. L'endoscopie vidéo-capsule (ECV) est souvent recommandée dans ces situations en raison de son rendement diagnostique élevé et de sa nature non invasive, mais elle présente des limites, telles que l'absence de lésions proximales de l'intestin grêle et l'incapacité de fournir des interventions thérapeutiques.

L'entéroscopie poussée (EP) présente une alternative pour enquêter sur des hémorragies gastro-intestinales obscures. Cette technique endoscopique simple, qui peut être réalisée par la plupart des gastro-entérologues sans équipement spécialisé, est à la fois rentable et efficace sur le plan diagnostique, avec des rendements allant de 30 % à 50 %. L'utilisation de l'EP chez les patients atteints de méléna et d'EGD négatif peut aider à éviter des procédures inutiles comme la coloscopie et la VCE, réduisant ainsi les coûts de traitement.

Cette étude vise donc à comparer l'efficacité diagnostique de l'entéroscopie poussée (EP) et de la coloscopie chez les patients présentant un méléna, sans hématémèse et avec des résultats EGD négatifs.