Det diagnostiska utbytet av push-enteroskopi hos patienter med passerande melena utan hematemes, med icke-diagnostisk EGD

Melena tillskrivs generellt blödning från den övre mag-tarmkanalen, med esophagogastroduodenoskopi (EGD) som det primära diagnostiska verktyget. Emellertid misslyckas EGD med att upptäcka blödningskällor i cirka 25 % av fallen, vilket kräver ytterligare undersökning av mellan- till lägre gastrointestinala blödningar. Nuvarande riktlinjer föreslår att man utför en koloskopi för patienter med melena och ett negativt EGD-resultat innan man utforskar tunntarmskällor. Effektiviteten av koloskopi för att identifiera blödningskällor varierar avsevärt, med storskaliga studier som indikerar en låg upptäcktsfrekvens på cirka 4,76 %, medan mindre studier har rapporterat högre frekvenser, från 23 % till 35 %.

Trots noggrann utvärdering med både EGD och koloskopi förblir orsaken till öppen gastrointestinal blödning oidentifierad i 4 % till 15 % av fallen, vilket leder till att man överväger tunntarmsblödning. Videokapselendoskopi (VCE) rekommenderas ofta i dessa situationer på grund av dess höga diagnostiska utbyte och icke-invasiva karaktär, men den har begränsningar, såsom saknade proximala tunntarmsskador och oförmåga att tillhandahålla terapeutiska ingrepp.

Push enteroscopy (PE) är ett alternativ för att undersöka obskyr gastrointestinal blödning. Denna enkla endoskopiska teknik, som kan utföras av de flesta gastroenterologer utan specialutrustning, är både kostnadseffektiv och diagnostiskt effektiv, med utbyten från 30 % till 50 %. Att använda PE hos patienter med melena och negativ EGD kan hjälpa till att undvika onödiga procedurer som koloskopi och VCE, vilket i slutändan minskar behandlingskostnaderna.

Denna studie syftar därför till att jämföra den diagnostiska effektiviteten av push enteroskopi (PE) och koloskopi hos patienter med melena, utan hematemes, och med negativa EGD-resultat.