Skuteczność diagnostyczna enteroskopii push u pacjentów z oddawaniem smolistych stolców bez krwawych wymiotów i z niediagnostycznym EGD

Melenę na ogół przypisuje się krwawieniu z górnego odcinka przewodu pokarmowego, przy czym głównym narzędziem diagnostycznym jest esophagogastroduodenoskopia (EGD). Jednakże EGD nie wykrywa źródeł krwawienia w około 25% przypadków, co wymaga dalszych badań w celu ustalenia krwawienia ze środkowego i dolnego odcinka przewodu pokarmowego. Aktualne wytyczne sugerują wykonanie kolonoskopii u pacjentów ze smolistymi stolcami i ujemnym wynikiem EGD przed badaniem źródeł jelita cienkiego. Skuteczność kolonoskopii w identyfikacji źródeł krwawienia jest bardzo zróżnicowana, przy czym badania na dużą skalę wskazują na niski wskaźnik wykrywalności wynoszący około 4,76%, podczas gdy w mniejszych badaniach odnotowano wyższy wskaźnik, wahający się od 23% do 35%.

Pomimo dokładnej oceny zarówno za pomocą EGD, jak i kolonoskopii, w 4–15% przypadków przyczyna jawnego krwawienia z przewodu pokarmowego pozostaje niezidentyfikowana, co prowadzi do rozważenia krwawienia z jelita cienkiego. W takich sytuacjach często zaleca się wideoendoskopię kapsułkową (VCE) ze względu na wysoką skuteczność diagnostyczną i nieinwazyjny charakter, ma ona jednak ograniczenia, takie jak brak zmian w proksymalnych proksymalnych odcinkach jelita cienkiego i niemożność zapewnienia interwencji terapeutycznych.

Enteroskopia push (PE) stanowi alternatywę w badaniu niejasnego krwawienia z przewodu pokarmowego. Ta prosta technika endoskopowa, którą może wykonać większość gastroenterologów bez specjalistycznego sprzętu, jest zarówno opłacalna, jak i skuteczna diagnostycznie, a wydajność wynosi od 30% do 50%. Stosowanie PE u pacjentów ze smolistymi stolcami i ujemnym EGD może pomóc uniknąć niepotrzebnych zabiegów, takich jak kolonoskopia i VCE, ostatecznie zmniejszając koszty leczenia.

Dlatego też niniejsze badanie ma na celu porównanie skuteczności diagnostycznej enteroskopii push (PE) i kolonoskopii u pacjentów ze smolistymi stolcami, bez krwawych wymiotów i z ujemnym wynikiem EGD.