Det diagnostiske udbytte af push-enteroskopi hos patienter med forbigående melena uden hæmatemese, med ikke-diagnostisk EGD

Melena tilskrives generelt blødning fra den øvre mave-tarmkanal, hvor esophagogastroduodenoskopi (EGD) er det primære diagnostiske værktøj. EGD opdager imidlertid ikke blødningskilder i cirka 25 % af tilfældene, hvilket nødvendiggør yderligere undersøgelse af mellem-til-nedre gastrointestinal blødning. Nuværende retningslinjer foreslår at udføre en koloskopi for patienter med melena og et negativt EGD-resultat, før man udforsker tyndtarmskilder. Effektiviteten af ​​koloskopi til at identificere blødningskilder varierer betydeligt, med store undersøgelser, der indikerer en lav detektionsrate på omkring 4,76 %, mens mindre undersøgelser har rapporteret højere rater, der spænder fra 23 % til 35 %.

På trods af grundig evaluering med både EGD og koloskopi forbliver årsagen til åbenlys gastrointestinal blødning uidentificeret i 4% til 15% af tilfældene, hvilket fører til overvejelse af tyndtarmsblødning. Videokapselendoskopi (VCE) anbefales ofte i disse situationer på grund af dets høje diagnostiske udbytte og ikke-invasive karakter, men det har begrænsninger, såsom manglende proksimale tyndtarmslæsioner og manglende evne til at yde terapeutiske interventioner.

Push enteroskopi (PE) er et alternativ til undersøgelse af obskur gastrointestinal blødning. Denne ligetil endoskopiske teknik, som kan udføres af de fleste gastroenterologer uden specialudstyr, er både omkostningseffektiv og diagnostisk effektiv med udbytter på mellem 30 % og 50 %. Brug af PE hos patienter med melena og en negativ EGD kan hjælpe med at undgå unødvendige procedurer som koloskopi og VCE, hvilket i sidste ende reducerer behandlingsomkostningerne.

Denne undersøgelse har derfor til formål at sammenligne den diagnostiske effektivitet af push enteroskopi (PE) og koloskopi hos patienter med melena, uden hæmatemese og med negative EGD-resultater.