Il rendimento diagnostico dell'enteroscopia push nei pazienti con melena transitoria senza ematemesi, con EGD non diagnostica

La melena è generalmente attribuita al sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore, con l'esofagogastroduodenoscopia (EGD) che costituisce lo strumento diagnostico primario. Tuttavia, l’EGD non riesce a individuare le fonti di sanguinamento in circa il 25% dei casi, rendendo necessarie ulteriori indagini sul sanguinamento gastrointestinale medio-inferiore. Le attuali linee guida suggeriscono di eseguire una colonscopia per i pazienti con melena e un risultato EGD negativo prima di esplorare le fonti dell'intestino tenue. L'efficacia della colonscopia nell'identificazione delle fonti di sanguinamento varia in modo significativo, con studi su larga scala che indicano un tasso di rilevamento basso di circa il 4,76%, mentre studi più piccoli hanno riportato tassi più elevati, che vanno dal 23% al 35%.

Nonostante una valutazione approfondita sia con EGD che con colonscopia, la causa del sanguinamento gastrointestinale manifesto rimane non identificata nel 4%-15% dei casi, portando a considerare un sanguinamento dell'intestino tenue. La videocapsula endoscopica (VCE) è spesso raccomandata in queste situazioni a causa della sua elevata resa diagnostica e della natura non invasiva, ma presenta dei limiti, come la mancanza di lesioni prossimali dell'intestino tenue e l'incapacità di fornire interventi terapeutici.

L'enteroscopia push (PE) rappresenta un'alternativa per indagare il sanguinamento gastrointestinale oscuro. Questa semplice tecnica endoscopica, che può essere eseguita dalla maggior parte dei gastroenterologi senza attrezzature specializzate, è economicamente vantaggiosa ed efficiente dal punto di vista diagnostico, con rendimenti che vanno dal 30% al 50%. L’utilizzo dell’EP in pazienti con melena e EGD negativo può aiutare a evitare procedure non necessarie come colonscopia e VCE, riducendo in definitiva i costi del trattamento.

Questo studio, quindi, si propone di confrontare l'efficacia diagnostica dell'enteroscopia push (PE) e della colonscopia in pazienti che presentano melena, senza ematemesi e con risultati EGD negativi.