Det diagnostiske utbyttet av push-enteroskopi hos pasienter med passerende melena uten hematemese, med ikke-diagnostisk EGD

Melena tilskrives generelt blødning fra den øvre mage-tarmkanalen, med esophagogastroduodenoscopy (EGD) som det primære diagnostiske verktøyet. Imidlertid klarer ikke EGD å oppdage blødningskilder i omtrent 25 % av tilfellene, noe som nødvendiggjør ytterligere undersøkelse av mellom-til-nedre gastrointestinal blødning. Gjeldende retningslinjer foreslår å utføre en koloskopi for pasienter med melena og et negativt EGD-resultat før man utforsker tynntarmkilder. Effektiviteten av koloskopi for å identifisere blødningskilder varierer betydelig, med storskalastudier som indikerer en lav deteksjonsrate på rundt 4,76 %, mens mindre studier har rapportert høyere rater, fra 23 % til 35 %.

Til tross for grundig evaluering med både EGD og koloskopi, forblir årsaken til åpen gastrointestinal blødning uidentifisert i 4 % til 15 % av tilfellene, noe som fører til vurdering av tynntarmsblødning. Videokapselendoskopi (VCE) anbefales ofte i disse situasjonene på grunn av dets høye diagnostiske utbytte og ikke-invasive natur, men det har begrensninger, som manglende proksimale tynntarmslesjoner og manglende evne til å gi terapeutiske intervensjoner.

Push enteroscopy (PE) presenterer et alternativ for å undersøke obskur gastrointestinal blødning. Denne enkle endoskopiske teknikken, som kan utføres av de fleste gastroenterologer uten spesialutstyr, er både kostnadseffektiv og diagnostisk effektiv, med utbytte fra 30 % til 50 %. Bruk av PE hos pasienter med melena og negativ EGD kan bidra til å unngå unødvendige prosedyrer som koloskopi og VCE, og til slutt redusere behandlingskostnadene.

Denne studien tar derfor sikte på å sammenligne den diagnostiske effektiviteten av push enteroscopy (PE) og koloskopi hos pasienter med melena, uten hematemese, og med negative EGD-resultater.