Диагностическая эффективность пуш-энтероскопии у пациентов с преходящей меленой без кровавой рвоты, с недиагностической ФГДС

Мелену обычно связывают с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, при этом основным диагностическим методом является эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Однако ЭГДС не позволяет выявить источники кровотечения примерно в 25% случаев, что требует дальнейшего исследования кровотечений из средних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Текущие рекомендации предлагают проводить колоноскопию пациентам с меленой и отрицательным результатом ФГДС, прежде чем исследовать источники тонкой кишки. Эффективность колоноскопии в выявлении источников кровотечения значительно варьируется: крупномасштабные исследования указывают на низкий уровень обнаружения - около 4,76%, тогда как более мелкие исследования сообщают о более высоких показателях - от 23% до 35%.

Несмотря на тщательное обследование с помощью ФГДС и колоноскопии, причина явного желудочно-кишечного кровотечения остается невыясненной в 4–15% случаев, что позволяет предположить кровотечение из тонкой кишки. Видеокапсульная эндоскопия (ВКЭ) часто рекомендуется в таких ситуациях из-за ее высокой диагностической эффективности и неинвазивного характера, но она имеет ограничения, такие как отсутствие проксимальных поражений тонкой кишки и невозможность проведения терапевтических вмешательств.

Пуш-энтероскопия (ПЭ) представляет собой альтернативу для исследования скрытых желудочно-кишечных кровотечений. Этот простой эндоскопический метод, который может выполнять большинство гастроэнтерологов без специального оборудования, является одновременно экономически эффективным и диагностически эффективным, с выходом от 30% до 50%. Использование ПЭ у пациентов с меленой и отрицательной ФГДС может помочь избежать ненужных процедур, таких как колоноскопия и ВКЭ, что в конечном итоге снижает затраты на лечение.

Таким образом, данное исследование направлено на сравнение диагностической эффективности пуш-энтероскопии (ПЭ) и колоноскопии у пациентов с меленой, без рвоты с кровью и с отрицательными результатами ФГДС.