비진단적 EGD를 동반하고 토혈 없이 흑색변을 통과한 환자에서 밀어넣기 대장내시경의 진단율

Melena는 일반적으로 상부 위장관 출혈로 인해 발생하며, 식도위십이지장내시경(EGD)이 주요 진단 도구입니다. 그러나 EGD는 약 25%의 사례에서 출혈 원인을 감지하지 못하므로 중하부 위장관 출혈에 대한 추가 조사가 필요합니다. 현재 지침에서는 소장을 탐색하기 전에 흑색변이 있고 EGD 결과가 음성인 환자에 대해 대장내시경 검사를 수행할 것을 제안합니다. 출혈 원인을 식별하는 데 있어 대장내시경 검사의 효과는 상당히 다양하며, 대규모 연구에서는 약 4.76%의 낮은 검출률을 나타내는 반면, 소규모 연구에서는 23%에서 35%에 이르는 더 높은 검출률을 보고합니다.

EGD와 대장내시경 검사를 통한 철저한 평가에도 불구하고, 명백한 위장관 출혈의 원인이 밝혀지지 않은 경우의 4~15%에서는 소장 출혈을 고려하게 됩니다. 비디오 캡슐 내시경(VCE)은 높은 진단 수율과 비침습적 특성으로 인해 이러한 상황에서 종종 권장되지만 근위 소장 병변을 놓치고 치료 중재를 제공할 수 없는 등의 한계가 있습니다.

푸시 장내시경(PE)은 불분명한 위장 출혈을 조사하기 위한 대안을 제시합니다. 특수 장비 없이 대부분의 위장병 전문의가 수행할 수 있는 이 간단한 내시경 기술은 비용 효율적이고 진단적으로 효율적이며 수율은 30~50%입니다. 흑색변이 있고 EGD가 음성인 환자에게 PE를 활용하면 대장내시경 및 VCE와 같은 불필요한 절차를 피하고 궁극적으로 치료 비용을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

따라서 본 연구의 목적은 흑색변이 있고 토혈이 없으며 EGD 결과가 음성인 환자에서 밀어넣기 대장내시경(PE)과 대장내시경의 진단 효과를 비교하는 것입니다.