症状管理と日常ステップのための対処スキル トレーニング (HCT ステップ アップ)

このR01プロジェクトの目的は、新しいモバイルヘルス（MHEalth）行動介入アプローチを使用して、造血幹細胞移植（HCT）およびCAR T細胞療法を受けた患者が、身体障害を改善できる身体活動に関与する能力を改善する症状に効果的に対処できるようにすることです。 NCI R21の研究では、モバイルアプリを含む症状管理と毎日のステップ（ステップアップ）介入プロトコルのためのハイブリッドの対面およびMHEalth Coping Skillsトレーニングを開発しました。 ステップアップは、身体活動を妨げる症状（疲労、痛み、苦痛など）に対処する能力を高めるために、認知行動対処スキルトレーニングと作業療法（OT）主導のアクティビティコーチングセッション（OT）患者を提供します。 ステップアップは、症状管理の専門家、HCT医療チームのメンバー、およびHCT患者からの広範な入力によって開発されました。 私たちのR21の結果は、ステップアップが患者に受け入れられる可能性があり、身体障害、症状、活動の改善など、介入利益の強いシグナルを示しています（毎日のステップ）。 このR01プロジェクトは、ランダム化比較試験（RCT）を使用して、通常のケアプラス（UC+）と比較してステップアップの有効性をテストします。 ステップアップには、モバイルアプリとアクティビティトラッカー（Garmins）が含まれており、毎日の症状、アクティビティ、および生体認証データをキャプチャして、調査チームがリアルタイムのパーソナライズされたフィードバックを提供できるようにします。 私たちの中心的な仮説は、ステップアップが身体障害の改善（一次転帰）、およびHCT後の症状の負担を反映した症状の重症度、身体活動、およびデジタルバイオマーカーの二次的な結果につながることです。 RCT（n = 177）は、3つの特定の目的を追求するために使用されます。1）身体障害の改善のためのステップアップの有効性、および症状の重症度、身体活動、およびUC+と比較した症状管理の自己効力感をテストします。 2）症状と活動の関係を調べる。 3）ガーミンを介して測定された症状の負担（心拍数、活動、睡眠時間）を反映したデジタルバイオマーカーを改善するためのステップアップの有効性をテストします。 提案された作業は、HCTおよびCAR T患者にとって革新的でインパクトがあり、干渉症状に対処し、エビデンスに基づいた対処スキルトレーニングをOTセッションと統合して活動を増やしながら、活動を妨げる症状を減らし、患者へのパーソナライズされたリアルタイムフィードバックにMHEalthテクノロジーを使用します。 肯定的な結果は、症状の負担を同時に減少させ、活動を増加させることにより、身体障害を減少させるために、ハイブリッド配信の認知行動対処スキルトレーニングとアクティビティコーチング介入の有効性の最初の実証を提供するでしょう。 提案された研究は、行動介入の提供の既存のモードを再設計し、継続性とケアの調整を改善し、最終的に患者の転帰を強化することにより、大きな公衆衛生上の利益を生み出す可能性があります。