Coping Skills Training för symtomhantering och dagliga steg (HCT Step Up)

Syftet med detta R01 -projekt är att använda nya mobilhälsa (MHEALT) beteendemetoder för att möjliggöra patienter som har genomgått hematopoietisk stamcelltransplantation (HCT) och CAR T -cellterapi för att effektivt hantera sina symtom för att förbättra deras förmåga att bedriva fysisk aktivitet som kan förbättra fysisk funktionshinder. I en NCI R21-studie utvecklade vi ett hybridperson och mHealth coping-kompetensutbildning för symptomhantering och dagliga steg (steg upp) interventionsprotokoll, inklusive mobilapp. Step Up Ger HCT- och CAR T -patienter med kognitiv beteendeförmågan Träning och arbetsterapi (OT) -ledda aktivitetscoachingssessioner för att förbättra deras förmåga att hantera symtom - trötthet, smärta, nöd - som stör fysisk aktivitet. Step Up har utvecklats av experter på symptomhantering, medlemmar i HCT -medicinska teamet och med omfattande input från HCT -patienter. Våra R21 -resultat visar att steg upp är genomförbart, acceptabelt för patienter och visar en stark signal för interventionsfördelar, inklusive förbättringar av fysisk funktionshinder, symtom och aktivitet (dagliga steg). Detta R01 -projekt använder en randomiserad kontrollerad studie (RCT) för att testa effekten av steg upp jämfört med vanlig vård plus (UC+). Step Up inkluderar en mobilapp och aktivitetsspårare (Garmins) för att fånga dagligt symptom, aktivitet och biometriska data som gör det möjligt för studieteamet att ge realtid personlig feedback. Vår centrala hypotes är steg upp kommer att leda till förbättringar av fysisk funktionshinder (primärt resultat), liksom sekundära resultat av symptomens svårighetsgrad, fysisk aktivitet och digitala biomarkörer som återspeglar symptombördan efter HCT. En RCT (n = 177) kommer att användas för att sträva efter tre specifika mål: 1) testa effekten av steg upp för att förbättra fysisk funktionshinder, såväl som symptomens svårighetsgrad, fysisk aktivitet och själveffektivitet för symptomhantering jämfört med UC+; 2) undersöka förhållandet mellan symtom och aktivitet; och 3) testa effekten av steg upp för att förbättra digitala biomarkörer som återspeglar symptombördan (hjärtfrekvens, aktivitet, sömntid) mätt via Garmins. Det föreslagna arbetet är innovativt och påverkande för HCT- och CAR T-patienter eftersom det hanterar störande symtom, integrerar evidensbaserad coping-kompetensutbildning med OT-sessioner för att öka aktiviteten och samtidigt minska symtomen som stör aktiviteten och använder mHealth-teknik för personlig feedback i realtid till patienter. Positiva resultat skulle ge den första demonstrationen av effektiviteten hos en hybridlevererad kognitiv beteendeförmågan utbildning och aktivitetscoachingintervention som minskar fysisk funktionshinder genom att samtidigt och synergistiskt minska symptombördan och öka aktiviteten. Den föreslagna forskningen har potentialen att producera betydande folkhälsofördelar genom att omarbeta befintliga sätt att leverera beteendeintervention, förbättra kontinuitet och samordning av vård och i slutändan förbättra patientens resultat.