Treinamento de habilidades de enfrentamento para gerenciamento de sintomas e etapas diárias (HCT Step Up)

O objetivo deste projeto R01 é usar novas abordagens de intervenção comportamental de saúde móvel (MHEalth) para permitir que os pacientes que sofram transplante de células -tronco hematopoiéticas (HCT) e terapia de células T do CAR para lidar efetivamente com seus sintomas para melhorar sua capacidade de envolver a atividade física que pode melhorar a difabilidade física. Em um estudo do NCI R21, desenvolvemos um protocolo de intervenção de enfrentamento de enfrentamento Hybrid e MHealth para gerenciamento de sintomas e protocolo de intervenção de etapas diárias (Step Up), incluindo o aplicativo móvel. O Step Up fornece pacientes com HCT e CAR T com habilidades cognitivas de habilidades comportamentais de enfrentamento e sessões de treinamento de atividades lideradas por terapia ocupacional (OT) para melhorar sua capacidade de lidar com os sintomas - fadiga, dor, angústia - que interferem na atividade física. O Step Up foi desenvolvido por especialistas em gerenciamento de sintomas, membros da equipe médica do HCT e com extensos contribuições de pacientes com HCT. Nossos resultados de R21 mostram que a intensificação é viável, aceitável para os pacientes e demonstra um forte sinal para benefícios de intervenção, incluindo melhorias na incapacidade física, sintomas e atividade (etapas diárias). Este projeto R01 usa um estudo controlado randomizado (ECR) para testar a eficácia do Step Up em comparação com o Cuidado habitual (UC+). A Step Up inclui um aplicativo móvel e rastreadores de atividades (Garmins) para capturar sintomas diários, atividades e dados biométricos, permitindo que a equipe de estudo forneça feedback personalizado em tempo real. Nossa hipótese central é intensificada levará a melhorias na incapacidade física (desfecho primário), bem como nos resultados secundários da gravidade dos sintomas, atividade física e biomarcadores digitais que refletem a carga dos sintomas após o HCT. Um ECR (n = 177) será usado para buscar três objetivos específicos: 1) Testar a eficácia do avanço para melhorar a incapacidade física, bem como a gravidade dos sintomas, a atividade física e a autoeficácia para o gerenciamento dos sintomas em comparação com a UC+; 2) examinar a relação entre sintomas e atividade; e 3) Teste a eficácia do Step Up para melhorar os biomarcadores digitais que refletem a carga dos sintomas (freqüência cardíaca, atividade, tempo de sono) medidos através de Garmins. O trabalho proposto é inovador e impactante para os pacientes com HCT e CAR T, pois aborda os sintomas que interferem, integra o treinamento de habilidades de enfrentamento baseado em evidências com sessões de OT para aumentar a atividade e diminuir os sintomas que interferem na atividade e utilizam a tecnologia MHealth para feedback personalizado em tempo real para os pacientes. Resultados positivos forneceriam a primeira demonstração de eficácia de uma intervenção de habilidades cognitivas de enfrentamento cognitiva entregue híbrida e intervenção de treinamento de atividades que reduz a incapacidade física ao diminuir a carga dos sintomas de maneira completa e sinergicamente e o aumento da atividade. A pesquisa proposta tem o potencial de produzir benefícios significativos à saúde pública, redesenhando os modos existentes de entrega de intervenção comportamental, melhorando a continuidade e a coordenação dos cuidados e, finalmente, aumentando os resultados dos pacientes.