Træning i mestringsfærdigheder til symptomhåndtering og daglige trin (HCT Step Up)

Formålet med dette R01 -projekt er at bruge nye mobile sundhed (MHEALTH) adfærdsmæssige interventionsmetoder for at gøre det muligt for patienter, der har gennemgået hæmatopoietisk stamcelletransplantation (HCT) og CAR T -celleterapi for effektivt at tackle deres symptomer for at forbedre deres evne til at engagere sig i fysisk aktivitet, der kan forbedre fysisk handicap. I en NCI R21-undersøgelse udviklede vi en hybrid-person og mHealth-mestringsevner træning til symptomstyring og daglige trin (STEP-op) interventionsprotokol, inklusive mobilapp. Step Up giver HCT- og CAR -T -patienter kognitiv træning og ergoterapi (OT) -LED -aktivitetscoaching for at forbedre deres evne til at tackle symptomer - træthed, smerte, nød - der forstyrrer fysisk aktivitet. Step Up er udviklet af eksperter inden for symptomstyring, medlemmer af HCT Medical Team og med omfattende input fra HCT -patienter. Vores R21 -resultater viser, at trin op er muligt, acceptabelt for patienter og demonstrerer et stærkt signal til interventionsfordele, herunder forbedringer i fysisk handicap, symptomer og aktivitet (daglige trin). Dette R01 -projekt bruger et randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) til at teste effektiviteten af ​​trin op sammenlignet med sædvanlig pleje plus (UC+). Step Up inkluderer en mobilapp og aktivitetssporere (Garmins) for at fange daglige symptom, aktivitet og biometriske data, der giver studieteamet mulighed for at give realtid personlig feedback. Vores centrale hypotese er trin op vil føre til forbedringer i fysisk handicap (primært resultat) samt sekundære resultater af symptomens sværhedsgrad, fysisk aktivitet og digitale biomarkører, der reflekterer symptombyrden efter HCT. En RCT (n = 177) vil blive brugt til at forfølge tre specifikke mål: 1) Test effektiviteten af ​​trin op til forbedring af fysisk handicap såvel som symptomens sværhedsgrad, fysisk aktivitet og selveffektivitet for symptomhåndtering sammenlignet med UC+; 2) undersøge forholdet mellem symptomer og aktivitet; og 3) Test effektiviteten af ​​trin op til forbedring af digitale biomarkører, der reflekterer af symptombyrde (hjerterytme, aktivitet, søvntid) målt via Garmins. Det foreslåede arbejde er innovativt og virkningsfuldt for HCT- og CAR-T-patienter, da det adresserer interfererende symptomer, integrerer evidensbaserede mestringsevner træning med OT-sessioner for at øge aktiviteten, mens de reducerer symptomer, der forstyrrer aktiviteten, og bruger mHealth-teknologi til personlig realtids feedback til patienter. Positive resultater ville give den første demonstration af effektiviteten af ​​en hybrid-leveret kognitiv adfærdsmæssig mestringsevner træning og aktivitetscoachingintervention, der reducerer fysisk handicap ved samtidig og synergistisk faldende symptombyrde og stigende aktivitet. Den foreslåede forskning har potentialet til at producere betydelig folkesundhedsfordel ved at redesigne eksisterende former for levering af adfærdsmæssig intervention, forbedre kontinuitet og koordinering af pleje og i sidste ende forbedre patientresultater.