Mestringstrening for symptomhåndtering og daglige trinn (HCT Step Up)

Målet med dette R01 -prosjektet er å bruke nye Mobile Health (MHealth) atferdsintervensjonsmetoder for å gjøre det mulig for pasienter som har gjennomgått hematopoietisk stamcelletransplantasjon (HCT) og CAR T -celleterapi for å effektivt takle symptomene sine for å forbedre deres evne til å delta i fysisk aktivitet som kan forbedre fysisk funksjonshemming. I en NCI R21-studie utviklet vi en hybrid personlig og MHealth Coping Skills-trening for symptomhåndtering og daglige trinn (Step Up) intervensjonsprotokoll, inkludert mobilapp. Step Up gir HCT- og CAR T -pasienter kognitiv atferdsmessige treningskompetanseopplæring og ergoterapi (OT) -ledet aktivitetscoachingøkter for å forbedre deres evne til å takle symptomer - tretthet, smerte, nød - som forstyrrer fysisk aktivitet. Step Up er utviklet av eksperter på symptomhåndtering, medlemmer av HCT -medisinske team, og med omfattende innspill fra HCT -pasienter. Våre R21 -resultater viser at Step Up er gjennomførbart, akseptabelt for pasienter, og demonstrerer et sterkt signal for intervensjonsfordeler, inkludert forbedringer i fysisk funksjonshemming, symptomer og aktivitet (daglige trinn). Dette R01 -prosjektet bruker en randomisert kontrollert studie (RCT) for å teste effekten av Step Up sammenlignet med vanlig pleie pluss (UC+). Step Up inkluderer en mobilapp og aktivitetssporere (Garmins) for å fange opp daglig symptom, aktivitet og biometriske data som lar studieteamet gi personalisert tilbakemelding i sanntid. Vår sentrale hypotese er steg opp vil føre til forbedringer i fysisk funksjonshemming (primært utfall), samt sekundære utfall av symptomens alvorlighetsgrad, fysisk aktivitet og digitale biomarkører som reflekterer symptombelastningen etter HCT. En RCT (n = 177) vil bli brukt til å forfølge tre spesifikke mål: 1) Test effektiviteten av å tråkke opp for å forbedre fysisk funksjonshemming, så vel som symptomens alvorlighetsgrad, fysisk aktivitet og egeneffektivitet for symptomhåndtering sammenlignet med UC+; 2) undersøke forholdet mellom symptomer og aktivitet; og 3) Test effekten av å tråkke opp for å forbedre digitale biomarkører som reflekterer symptombelastningen (hjertefrekvens, aktivitet, søvntid) målt via Garmins. Det foreslåtte arbeidet er nyskapende og effektfullt for HCT- og CAR T-pasienter, da det adresserer forstyrrende symptomer, integrerer evidensbaserte mestringsferdighetstrening med OT-økter for å øke aktiviteten mens du reduserer symptomer som forstyrrer aktiviteten, og bruker MHealth-teknologi for personlig tilbakemelding fra sanntid til pasienter. Positive resultater vil gi den første demonstrasjonen av effektiviteten av en hybrid-levert kognitiv atferdsmessig mestringsferdighetstrening og aktivitetscoachingintervensjon som reduserer fysisk funksjonshemming ved samtidig og synergistisk reduserende symptombelastning og økende aktivitet. Den foreslåtte forskningen har potensial til å produsere betydelig folkehelsegevinst ved å redesigne eksisterende måter for atferdsintervensjonslevering, forbedre kontinuitet og koordinering av omsorg og til slutt forbedre pasientresultatene.