歯周病における唾液マーカー

歯周病を初期段階で診断するための効率的なシステムが緊急に必要とされています。 米国在住の成人における歯周炎の有病率に関する最近の調査では、調査対象者のほぼ 50% が歯周病に罹患していることが明らかになりました [1]。 口腔疾患の経済的負担に関する研究では、北米 (米国およびカナダ) における重度の歯周炎とその結果としての歯の喪失による生産性の損失は年間 1,160 億米ドルに上ると推定されています [2]。 この歯周炎の蔓延は、観察可能な兆候の認識、つまり病気の病歴の評価に完全に基づいている従来の診断方法に起因すると考えられます。

これらの観察可能なパラメーターの重要な制約は、現在の疾患活動性を検出できないことです [3]。したがって、疾患状態のリアルタイム評価を提供できないことです [4、5]。 歯周病の活動性と進行レベルに関する証拠に基づいた知識の欠如は、最終的には意図しない臨床上の誤った管理につながる可能性があります[6]。 したがって、疾患の臨床徴候が現れる前に歯周組織の健康状態を知らせるための簡単ですぐに利用できる方法に対する満たされていない要件が存在する[7]。

歯周病は、生体異常プラークバイオフィルムに関連した炎症性の宿主媒介反応の結果として特定されている[8、9]。 歯周病の炎症性宿主反応には、重要な酵素群であるマトリックスメタロプロテイナーゼ (MMP)10 があります。 重度の歯周炎を患っている人の唾液中のMMP、より具体的にはMMP-8の量が多いことが示されている[11、12]。 生理学的条件では、MMP の活性は、MMP の発現と TIMP と呼ばれる主要な組織内因性阻害剤の発現との間のバランスの変化によって厳密に制御されます [10]。 さらに、MMP の触媒能力は特定の金属イオン、亜鉛およびカルシウムの濃度に大きく依存するため、このプロテイナーゼ スーパーファミリーを分類およびグループ化するために接頭辞「金属」を使用することが正当化されます。 MMP 阻害薬は口腔液中の MMP レベルを低下させることが示されている [11,13] ため、我々は、歯周病のさまざまな段階に属する個人からの口腔液サンプル (つまり、唾液および/または歯肉溝液) の収集は、病気は、MMP とその組織調節因子の間のバランスの変化を特定することができます。

この提案の全体的な目的は、歯周炎の予測可能性を高め、その発症を予告する方法を特定することに貢献することです。 我々は、唾液中のMMPおよびこれらの酵素活性を調節する他の因子のレベルが、歯周病のさまざまな臨床段階に関係していると仮説を立てています。 この研究が取り組む疑問は次のとおりです。MMP のレベルは歯周組織の健康状態に応じて変化しますか? 歯周炎に関して、唾液MMPと他のマーカー（MMP組織阻害剤（TIMP）や金属イオンなど）との間に定量化可能な関係はあるのでしょうか？

したがって、この目的を絞った研究の具体的な目的は次のとおりです。

• 健康状態（ステージ0）から重度の歯周炎（ステージIV）まで、歯周組織の完全性のさまざまな臨床状態を示す成人の口腔液中のMMPおよびMMPの組織調節因子（TIMPおよび金属イオン）のレベルを測定する。
• 歯周炎の臨床病期分類と唾液中MMPおよびMMP調節因子のレベルの関係を決定する。

引用文献:

1. Eke PI、Dye BA、Wei L、他。 米国における成人の歯周炎の有病率: 2009 年と 2010 年。 J Dent Res 2012; 91: 914-920。
2. Listl S、Galloway J、Mossey PA、他。 歯科疾患の世界経済への影響。 J Dent Res 2015; 94: 1355-1361。
3. Ji S、Choi Y. 唾液を使用した歯周炎のポイントオブケア診断: 技術的には実現可能ですが、依然として課題です。 フロントセル感染微生物 5:65、2015。 土井：10.3389/fcimb.2015.00065。
4. ラングNP、トネッティMS。 治療中の歯周炎における歯周診断。 臨床パラメータをなぜ、いつ、どのように使用するのか。 J Clin 歯周病治療 1996; 23：240～250。
5. クォック V、ケイトン JG、ポルソン AM 他 科学的根拠に基づいた歯科医療の応用: 研究から歯周病の臨床まで。 ペリオドントール 2000 2012; 59：61-74。
6. スロット J. 歯周病学: 過去、現在、視点。 ペリオドントール 2000 2013; 62：7-19。
7. Giannobile WV、Beikler T、Kinney JS 他 歯周病の診断ツールとしての唾液の現状と今後の方向性。 ペリオドントール 2000 2009、50:52-64。
8. パパパヌー PN、サンズ M、ブドゥネリ N、他 歯周炎：歯周病およびインプラント周囲の疾患と症状の分類に関する2017年世界ワークショップのワークグループ2のコンセンサスレポート。 J ペリオドントール 2018; 89(補足 1): S173-S182。
9. シュワルツ F、ダークス J、モンジェ A 他 インプラント周囲炎。 J Periodontol 89(補足 1): S267-S290、2018。
10. Sorsa T、Tjäderhane L、Salo T. 口腔疾患におけるマトリックスメタロプロテイナーゼ (MMP)。 オーラルディス 2004; 10:311-318。
11. ソーサ T、ガーソイ UK、Nwhator S、他 歯周病をモニタリングするための、歯肉溝液、洗口剤、唾液中のマトリックスメタロプロテイナーゼ、特にMMP-8の分析。 ペリオドントール 2000 70: 142-163、2016。
12. デモライス EF、ピニェイロ JC、レイテ RB 他 歯周病患者におけるマトリックスメタロプロテイナーゼ 8 レベル:系統的レビュー。 J 歯周病研究所 2018年; 53:156-163。
13. バトラーGS、CM全般。 炎症を調節するためのシグナル伝達分子のマトリックスメタロプロテイナーゼプロセシング。 ペリオドントール 2000 2013 63: 123-148。