Маркеры слюны при заболеваниях пародонта

Существует острая необходимость в эффективной системе диагностики заболеваний пародонта на ранних стадиях. Недавнее исследование распространенности пародонтита среди взрослых, живущих в США, показало, что почти 50% обследованных имели заболевания пародонта [1]. Исследования экономического бремени заболеваний полости рта показали, что потери производительности из-за тяжелого пародонтита и, как следствие, из-за потери зубов в Северной Америке (США и Канада) составляют 116 миллиардов долларов США в год [2]. Такую распространенность пародонтита можно объяснить традиционным методом диагностики, который полностью основан на распознавании наблюдаемых признаков - оценке истории заболевания.

Важнейшим ограничением этих наблюдаемых параметров является то, что они не обнаруживают текущую активность заболевания [3] и, следовательно, не могут обеспечить оценку состояния заболевания в реальном времени [4,5]. Отсутствие научно обоснованных знаний об активности и уровне прогрессирования заболеваний пародонта может в конечном итоге привести к непреднамеренному неправильному клиническому лечению [6]. Соответственно, существует неудовлетворенная потребность в простых и легкодоступных методах выявления состояния здоровья пародонта до проявления клинических признаков заболевания [7].

Заболевания пародонта идентифицируются как результат воспалительной, опосредованной хозяином реакции, связанной с дисбиотическими биопленками бляшек [8,9]. В воспалительной реакции хозяина на заболевания пародонта присутствует группа ферментов, которые являются ключевыми, матриксные металлопротеиназы (ММП)10. Было показано, что содержание ММП, а точнее ММП-8, в слюне людей с тяжелым пародонтитом является высоким [11,12]. В физиологических условиях активность ММП жестко контролируется изменениями баланса между их экспрессией и экспрессией их основных тканевых эндогенных ингибиторов, называемых ТИМП [10]. Кроме того, каталитическая компетентность ММП сильно зависит от концентрации конкретных ионов металлов, цинка и кальция, что оправдывает использование приставки «металл» для классификации и группировки этого суперсемейства протеиназ. Поскольку было показано, что препараты, ингибирующие ММП, снижают уровни ММП в ротовой жидкости [11,13], мы предполагаем, что сбор образцов ротовой жидкости (т. заболеваний может выявить сдвиг в балансе между ММП и их тканерегуляторными факторами.

Общая цель этого предложения — способствовать повышению предсказуемости пародонтита и определить метод оповещения о его начале. Мы предполагаем, что уровни MMP в слюне и других факторов, модулирующих активность этих ферментов, связаны с различными клиническими стадиями заболеваний пародонта. Вопросы, которые будут рассмотрены в этом исследовании: Изменяется ли уровень ММП в зависимости от состояния здоровья пародонта? Существует ли количественная связь между ММП слюны и другими маркерами, такими как тканевые ингибиторы ММП (ТИМП) и ионами металлов, в контексте пародонтита?

Таким образом, конкретными целями данного целевого исследования являются:

• Измерить уровни ММП и тканевых регуляторных факторов ММП (ТИМП и ионов металлов) в ротовой жидкости взрослых с различным клиническим статусом целостности пародонта: от здорового (0 стадия) до тяжелого пародонтита (IV стадия).
• Определить взаимосвязь клинической стадии пародонтита и уровня ММП слюны и регуляторных факторов ММП.

Цитируемая литература:

1. Эке П.И., Дай Б.А., Вэй Л. и др. Распространенность пародонтита у взрослых в США: 2009 и 2010 гг. Джей Дент Рес 2012; 91: 914-920.
2. Листл С., Галлоуэй Дж., Мосси П.А. и др. Глобальное экономическое воздействие стоматологических заболеваний. Джей Дент Рес 2015; 94: 1355-1361.
3. Джи С., Чой Ю. Диагностика пародонтита на месте оказания медицинской помощи с использованием слюны: технически осуществимая, но все еще сложная задача. Front Cell Infect Microbiol 5:65, 2015. doi: 10.3389/fcimb.2015.00065.
4. Ланг Н.П., Тонетти М.С. Пародонтологическая диагностика при лечении пародонтита. Зачем, когда и как использовать клинические параметры. Дж. Клин Периодонтол, 1996 г.; 23: 240-250.
5. Квок В., Катон Дж.Г., Полсон А.М. и др. Применение доказательной стоматологии: от исследований к клинической пародонтологической практике. Периодонтол 2000 2012; 59:61-74.
6. Слотс Дж. Пародонтология: прошлое, настоящее, перспективы. Периодонтол 2000 2013; 62:7-19.
7. Джаннобиле В.В., Бейклер Т., Кинни Дж.С. и др. Слюна как диагностический инструмент заболеваний пародонта: современное состояние и будущие направления. Периодонтол 2000 2009, 50:52-64.
8. Папапану П.Н., Санс М., Будунели Н. и др. Пародонтит: консенсусный отчет рабочей группы 2 Всемирного семинара по классификации заболеваний и состояний пародонта и периимплантатов 2017 г. журнал «Пародонтол», 2018 г.; 89 (Приложение 1): S173-S182.
9. Шварц Ф., Деркс Дж., Монье А. и др. Периимплантит. J Periodontol 89 (Приложение 1): S267-S290, 2018.
10. Сорса Т., Тьядерхане Л., Сало Т. Матриксные металлопротеиназы (ММП) при заболеваниях полости рта. Орал Дис 2004; 10: 311-318.
11. Сорса Т., Гурсой Великобритания, Нчтотор С. и др. Анализ матриксных металлопротеиназ, особенно ММП-8, в жидкости десневых бороздок, полосканиях рта и слюне для мониторинга заболеваний пародонта. Периодонтол 2000 70: 142-163, 2016.
12. де Мораис Э.Ф., Пиньейру Х.К., Лейте Р.Б. и др. Уровни матриксной металлопротеиназы-8 у пациентов с заболеваниями пародонта: систематический обзор. J Пародонтологическая помощь. 2018 год; 53:156-163.
13. Батлер Г.С., общий см. Обработка сигнальных молекул матриксной металлопротеиназой для регулирования воспаления. Периодонтол 2000 2013 63: 123-148.