Sylkierityksen merkkiaineet periodontaalisissa sairauksissa

Tarvitaan kiireesti tehokas järjestelmä parodontaalisen sairauden diagnosoimiseksi sen varhaisessa vaiheessa. Äskettäinen tutkimus parodontiitin esiintyvyydestä Yhdysvalloissa asuvilla aikuisilla paljasti, että lähes 50 %:lla tutkituista henkilöistä oli parodontiitti [1]. Suun sairauksien taloudellista taakkaa koskevassa tutkimuksessa arvioitiin, että tuottavuuden menetys vakavasta parodontiittista ja sen seurauksena hampaiden menetyksestä Pohjois-Amerikassa (Yhdysvallat ja Kanada) oli 116 miljardia Yhdysvaltain dollaria vuodessa [2]. Tämä parodontiitin leviävyys johtuu tavanomaisesta diagnoosimenetelmästä, joka perustuu täysin havaittavien merkkien tunnistamiseen - sairauden historian arviointiin.

Näiden havaittavien parametrien ratkaiseva rajoitus on se, että ne eivät havaitse nykyistä taudin aktiivisuutta [3] eivätkä siksi voi antaa reaaliaikaista arviota taudin tilasta [4,5]. Todisteeseen perustuvan tiedon puute parodontaalisairauksien aktiivisuudesta ja etenemisasteesta voi lopulta johtaa tahattomaan kliiniseen huonoon hoitoon [6]. Näin ollen on olemassa täyttämätön edellytys helppoille ja helposti saatavilla oleville menetelmille periodontiumin terveydentilan ilmoittamiseksi ennen sairauden kliinisten oireiden ilmenemistä [7].

Parodontaalisairauksien on tunnistettu johtuvan tulehduksellisesta, isäntävälitteisestä vasteesta, joka liittyy dysbioottisiin plakkibiofilmeihin [8,9]. Parodontaalisairauksien isännän tulehduksellisessa vasteessa on joukko entsyymejä, jotka ovat tärkeitä, matriisin metalloproteinaasit (MMP)10. MMP:n, tarkemmin sanoen MMP-8:n, runsauden vakavasta parodontiittia sairastavien henkilöiden syljessä on osoitettu olevan korkea [11,12]. Fysiologisissa olosuhteissa MMP:iden aktiivisuutta säätelevät tiukasti muutokset tasapainossa niiden ilmentymisen ja niiden tärkeimpien kudosten endogeenisten estäjien, joita kutsutaan TIMP:iksi [10], ilmentymisen välillä. Lisäksi MMP:iden katalyyttinen kyky on erittäin riippuvainen spesifisten metalli-ionien, sinkin ja kalsiumin pitoisuudesta, mikä oikeuttaa etuliitteen "metalli" käytön tämän proteinaasien superperheen luokittelussa ja ryhmittelyssä. Koska MMP:tä estävien lääkitysten on osoitettu vähentävän MMP-pitoisuuksia suunesteissä [11,13], oletamme, että suunestenäytteiden (eli syljen ja/tai ienpohjien nesteen) kerääminen periodontaalin eri vaiheissa olevilta henkilöiltä sairaudet voivat tunnistaa MMP:iden ja niiden kudossäätelytekijöiden välisen tasapainon muutoksen.

Tämän ehdotuksen yleisenä tavoitteena on parantaa parodontiitin ennustettavuutta ja tunnistaa menetelmä sen alkamisen ilmoittamiseksi. Oletamme, että syljen MMP-tasot ja muut näiden entsyymien aktiivisuutta moduloivat tekijät liittyvät parodontaalitaudin eri kliinisiin vaiheisiin. Tässä tutkimuksessa käsitellään seuraavat kysymykset: Vaihteleeko MMP-taso parodontiumin terveydentilan funktiona? Onko syljen MMP:iden ja muiden merkkiaineiden, kuten MMP-kudoksen estäjien (TIMP) ja metalli-ionien välillä havaittavissa oleva yhteys parodontiitin yhteydessä?

Tämän tarkoituksenmukaisen tutkimuksen erityistavoitteet ovat siis:

• Mittaa MMP:iden ja MMP:iden kudossäätelytekijöitä (TIMP:t ja metalli-ionit) suunesteissä aikuisilla, joilla on erilainen parodontiumin eheyden kliininen tila terveydestä (vaihe 0) vaikeaan parodontiittiin (vaihe IV).
• Määrittää parodontiitin kliinisen vaiheen ja syljen MMP:iden ja MMP:iden säätelytekijöiden suhde.

Lainattu kirjallisuus:

1. Eke PI, Dye BA, Wei L, et ai. Parodontiitin esiintyvyys aikuisilla Yhdysvalloissa: 2009 ja 2010. J Dent Res 2012; 91: 914-920.
2. Listl S, Galloway J, Mossey PA, et ai. Hammassairauksien maailmanlaajuinen taloudellinen vaikutus. J Dent Res 2015; 94: 1355-1361.
3. Ji S, Choi Y. Parodontiittidiagnoosi sylkeä käyttäen: teknisesti mahdollista, mutta silti haaste. Front Cell Infect Microbiol 5:65, 2015. doi: 10.3389/fcimb.2015.00065.
4. Lang NP, Tonetti MS. Parodontaalidiagnoosi hoidetussa parodontiittissa. Miksi, milloin ja miten kliinisiä parametreja käytetään. J. Clin. Periodontol 1996; 23: 240-250.
5. Kwok V, Caton JG, Polson AM, et ai. Todisteeseen perustuvan hammaslääketieteen soveltaminen: Tutkimuksesta kliiniseen parodontologiaan. parodontoli 2000 2012; 59: 61-74.
6. Slots J. Parodontologia: Menneisyys, nykyisyys, näkökulmat. parodontoli 2000 2013; 62: 7-19.
7. Giannobile WV, Beikler T, Kinney JS, et ai. Sylki periodontaalisen sairauden diagnostisena työkaluna: nykytila ​​ja tulevaisuuden suunnat. Periodontol 2000 2009, 50:52-64.
8. Papapanou PN, Sanz M, Buduneli N, et ai. Parodontiitti: Parodontaali- ja peri-implanttisairauksien ja -tilojen luokittelua käsittelevän vuoden 2017 World Workshopin työryhmän 2 konsensusraportti. J Parodontoli 2018; 89 (Lisäosa 1): S173-S182.
9. Schwarz F, Derks J, Monje A, et ai. Peri-implantiitti. J Periodontol 89 (lisäosa 1): S267-S290, 2018.
10. Sorsa T, Tjäderhane L, Salo T. Matriisin metalloproteinaasit (MMP) suusairauksissa. Oral Dis 2004; 10: 311-318.
11. Sorsa T, Gursoy UK, Nwhator S, et ai. Matriksin metalloproteinaasien, erityisesti MMP-8:n, analyysi ikenen rakonesteessä, suuvedessä ja syljessä periodontaalisten sairauksien seurantaa varten. Periodontol 2000 70: 142-163, 2016.
12. de Morais EF, Pinheiro JC, Leite RB, et ai. Matriksin metalloproteinaasi-8-tasot parodontaalipotilailla: Systemaattinen katsaus. J Periodontal Res. 2018; 53:156-163.
13. Butler GS, kokonaisuus CM. Signalointimolekyylien matriisin metalloproteinaasikäsittely tulehduksen säätelemiseksi. Periodontol 2000 2013 63: 123-148.