Marqueurs salivaires dans les troubles parodontaux

Il existe un besoin urgent de disposer d’un système efficace permettant de diagnostiquer la maladie parodontale à ses débuts. Une enquête récente sur la prévalence de la parodontite chez les adultes vivant aux États-Unis a révélé que près de 50 % des individus testés souffraient d'une maladie parodontale [1]. Les recherches sur le fardeau économique des maladies bucco-dentaires ont estimé que les pertes de productivité dues à une parodontite grave et, par conséquent, à la perte de dents en Amérique du Nord (États-Unis et Canada) s'élevaient à 116 milliards de dollars américains par an [2]. Cette omniprésence de la parodontite peut être attribuée à la méthode conventionnelle de diagnostic, qui repose entièrement sur la reconnaissance des signes observables – une évaluation de l’histoire de la maladie.

Une contrainte cruciale de ces paramètres observables est qu’ils ne détectent pas l’activité actuelle de la maladie [3] et ne peuvent donc pas fournir une évaluation en temps réel de l’état de la maladie [4,5]. Le manque de connaissances fondées sur des preuves concernant l’activité et le niveau de progression des maladies parodontales peut finalement conduire à une mauvaise gestion clinique involontaire [6]. En conséquence, il existe un besoin non satisfait de méthodes simples et facilement disponibles pour annoncer l’état de santé du parodonte avant la manifestation des signes cliniques de la maladie [7].

Les maladies parodontales sont identifiées comme résultant d’une réponse inflammatoire médiée par l’hôte, associée à des biofilms dysbiotiques de plaque [8,9]. Dans la réponse inflammatoire de l’hôte aux maladies parodontales, il existe un groupe d’enzymes clés, les métalloprotéinases matricielles (MMP)10. L’abondance des MMP, plus particulièrement de la MMP-8, dans la salive des individus atteints de parodontite sévère s’est révélée élevée [11,12]. Dans des conditions physiologiques, l’activité des MMP est étroitement contrôlée par des changements dans l’équilibre entre leur expression et l’expression de leurs principaux inhibiteurs tissulaires endogènes, appelés TIMP (10). De plus, la compétence catalytique des MMP est fortement dépendante de la concentration d'ions métalliques spécifiques, zinc et calcium, ce qui justifie l'utilisation du préfixe « métal » pour classer et regrouper cette superfamille des protéinases. Comme il a été démontré que les médicaments inhibiteurs de MMP réduisent les niveaux de MMP dans les liquides oraux [11,13], nous émettons l'hypothèse que la collecte d'échantillons de liquide buccal (c'est-à-dire salive et/ou liquide creviculaire gingival) auprès d'individus appartenant à différents stades de la maladie parodontale Les maladies peuvent identifier un changement dans l’équilibre entre les MMP et leurs facteurs de régulation tissulaire.

L'objectif global de cette proposition est de contribuer à améliorer la prévisibilité de la parodontite et identifier une méthode pour annoncer son apparition. Nous émettons l'hypothèse que les niveaux de MMP salivaires et d'autres facteurs modulant l'activité de ces enzymes sont liés aux différents stades cliniques de la maladie parodontale. Les questions abordées par cette recherche sont les suivantes : le niveau de MMP varie-t-il en fonction de l'état de santé du parodonte ? Existe-t-il une relation quantifiable entre les MMP salivaires et d’autres marqueurs, tels que les inhibiteurs tissulaires des MMP (TIMP) et les ions métalliques, dans le contexte de la parodontite ?

Ainsi, les objectifs spécifiques de cette étude sont les suivants :

• Mesurer les niveaux de MMP et de facteurs de régulation tissulaire des MMP (TIMP et ions métalliques) dans les liquides buccaux d'adultes présentant différents états cliniques d'intégrité parodontale, de l'état de santé (stade 0) à la parodontite sévère (stade IV).
• Déterminer la relation entre le stade clinique de la parodontite et les niveaux de MMP salivaires et les facteurs régulateurs des MMP.

Littérature citée :

1. Eke PI, Dye BA, Wei L et al. Prévalence de la parodontite chez les adultes aux États-Unis : 2009 et 2010. J Dent Res 2012 ; 91 : 914-920.
2. Listl S, Galloway J, Mossey PA et al. Impact économique mondial des maladies dentaires. J Dent Res 2015 ; 94 : 1355-1361.
3. Ji S, Choi Y. Diagnostic de la parodontite au point de service à l'aide de la salive : techniquement réalisable mais toujours un défi. Front Cell Infect Microbiol 5:65, 2015. est ce que je: 10.3389/fcimb.2015.00065.
4. NP Lang, MS Tonetti. Diagnostic parodontal dans la parodontite traitée. Pourquoi, quand et comment utiliser les paramètres cliniques. J Clin Parodontol 1996 ; 23 : 240-250.
5. Kwok V, Caton JG, Polson AM et al. Application de la dentisterie fondée sur des preuves : de la recherche à la pratique clinique parodontale. Parodontol 2000 2012 ; 59 : 61-74.
6. Slots J. Parodontologie : Passé, présent, perspectives. Parodontol 2000 2013 ; 62 : 7-19.
7. Giannobile WV, Beikler T, Kinney JS et al. La salive comme outil de diagnostic des maladies parodontales : état actuel et orientations futures. Parodontol 2000 2009, 50:52-64.
8. Papapanou PN, Sanz M, Buduneli N et al. Parodontite : rapport de consensus du groupe de travail 2 de l'atelier mondial 2017 sur la classification des maladies et affections parodontales et péri-implantaires. J Parodontol 2018 ; 89 (Supplément 1) : S173-S182.
9. Schwarz F, Derks J, Monje A et al. Péri-implantite. J Parodontol 89 (Suppl 1) : S267-S290, 2018.
10. Sorsa T, Tjäderhane L, Salo T. Métalloprotéinases matricielles (MMP) dans les maladies bucco-dentaires. Oral Dis 2004 ; 10 : 311-318.
11. Sorsa T, Gursoy UK, Nwhator S et al. Analyse des métalloprotéinases matricielles, notamment MMP-8, dans le liquide creviculaire gingival, les bains de bouche et la salive pour le suivi des maladies parodontales. Parodontol 2000 70 : 142-163, 2016.
12. de Morais EF, Pinheiro JC, Leite RB et al. Niveaux de métalloprotéinase-8 matricielle chez les patients atteints de maladie parodontale : une revue systématique. J Res. Parodontale. 2018 ; 53 : 156-163.
13. Butler GS, dans l'ensemble CM. Traitement par métalloprotéinase matricielle des molécules de signalisation pour réguler l’inflammation. Parodontol 2000 2013 63 : 123-148.