急性呼吸窮迫症候群におけるEXTubation評価と呼吸動態に関する国際調査 (EXTEND ARDS)

1.1.背景

急性呼吸窮迫症候群 (ARDS) は、広範な炎症性肺損傷を特徴とする生命を脅かす状態であり、人工呼吸器を使用している患者の推定 23% が罹患しています (1)。 最近の研究では、人工呼吸器を使用している ARDS 患者の死亡率は依然として約 40% と高いことが報告されており (1)、これは転帰を改善するには患者に対するより良い管理戦略が必要であることを意味しています。

ARDS 患者の人工呼吸器管理では、抜管の失敗は転帰の悪化につながる可能性があるため、抜管のタイミングと判断が臨床的に重要です (2)。 最新の ARDS ガイドラインでは、抜管のための離脱プロトコールを推奨し、抜管不全のいくつかの臨床予測因子を導入していますが、それらは主に急性呼吸不全患者を対象とした研究に基づいており (3)、ARDS 患者に焦点を当てた研究はありません。 。 抜管を成功させる最良の方法がまだ確立されていないことを考慮すると、抜管のタイミングにおける臨床管理は各施設や各国によって異なる可能性があり、ARDS患者の抜管管理に焦点を当てた国際的な調査が必要であると研究者らは考えた。 。

1.2.研究の意義

私たちの国際調査では、より良い転帰に関連する管理と、抜管試行のタイミングでの抜管失敗を予測するための臨床的要因を特定できます。 この研究は、抜管のより良い管理の開発に貢献し、それによってARDS患者の転帰を改善するでしょう。

この研究は、アジア、ヨーロッパ、南北アメリカ、オセアニア、アフリカを含む世界のすべての地域から得られる結果の一般化可能性を高める可能性を秘めています。 したがって、この結果は、世界のすべての地域で患者の転帰の改善に貢献する可能性があります。 さらに、得られた結果は、ICU で人工呼吸器を装着されている ARDS 患者に与えられている現在の ICU 管理の詳細な状況を提供します。

1.3． 研究デザイン

この研究は国際多施設前向き調査です。

2. 調査の目的と評価項目 2.1. 研究仮説

• 抜管に失敗したARDS患者の死亡率は、失敗のない患者よりも高い。
• 人工呼吸器の離脱と抜管失敗の管理とタイミングは、各施設、各国、または各大陸によって異なり、その一部は結果に関連しています。
• 抜管不全を予測するためのいくつかの臨床因子が特定されています。

2.2. 研究の目的 目的 1: 世界中の ARDS 患者の人工呼吸器離脱と抜管の疫学、管理、タイミング、転帰について説明する 目的 2: 抜管に成功した ARDS 患者と抜管に成功しなかった患者の間で、人工呼吸器離脱と抜管のプロトコールを比較する目的 3: 抜管に成功した ARDS 患者と抜管に成功しなかった ARDS 患者の間で、SBT および抜管後の呼吸力学の変化を比較する。 目的 4: SBT 中および抜管後早期に抜管失敗を予測するために利用できる臨床因子を特定する。