Internationale Umfrage zur EXTubationsbewertung und Atemdynamik bei akutem Atemnotsyndrom (EXTEND ARDS)

1.1. Hintergrund

Das akute Atemnotsyndrom (ARDS) ist eine lebensbedrohliche Erkrankung, die durch weit verbreitete entzündliche Lungenschäden gekennzeichnet ist und bei schätzungsweise 23 % der beatmeten Patienten auftritt (1). Jüngste Studien berichteten, dass die Sterblichkeit mechanisch beatmeter Patienten mit ARDS immer noch bei etwa 40 % lag (1), was darauf hindeutet, dass bessere Managementstrategien für sie erforderlich sind, um die Ergebnisse zu verbessern.

Bei der Behandlung mechanisch beatmeter Patienten mit ARDS sind der Zeitpunkt und die Beurteilung der Extubation klinisch wichtig, da ein Versagen der Extubation mit schlechteren Ergebnissen verbunden sein kann (2). Die neuesten ARDS-Leitlinien empfehlen ein Entwöhnungsprotokoll für die Extubation und führen mehrere prädiktive klinische Faktoren für das Versagen der Extubation ein. Sie basieren jedoch hauptsächlich auf Studien für Patienten mit akutem Atemversagen (3), und es gibt keine Studie, die sich auf Patienten mit ARDS konzentriert . Angesichts der Tatsache, dass die beste Methode für eine erfolgreiche Extubation noch nicht ermittelt wurde, kann das klinische Management zum Zeitpunkt der Extubation je nach Institution oder Land unterschiedlich sein, und die Forscher waren der Ansicht, dass eine internationale Umfrage mit Schwerpunkt auf dem Management der Extubation von ARDS-Patienten erforderlich wäre .

1.2. Bedeutung der Studie

Unsere internationale Umfrage kann das mit einem besseren Ergebnis verbundene Management sowie klinische Faktoren identifizieren, um ein Extubationsversagen zum Zeitpunkt des Extubationsversuchs vorherzusagen. Diese Studie wird zur Entwicklung eines besseren Extubationsmanagements beitragen und dadurch die Ergebnisse von Patienten mit ARDS verbessern.

Diese Studie hat das Potenzial, die Generalisierbarkeit der Ergebnisse zu erhöhen, die aus allen Regionen der Welt, einschließlich Asien, Europa, Nord- und Südamerika, Ozeanien und Afrika, gewonnen werden. Daher werden die Ergebnisse möglicherweise dazu beitragen, die Patientenergebnisse in allen Regionen der Welt zu verbessern. Darüber hinaus werden die erzielten Ergebnisse ein detailliertes Bild des aktuellen Intensivmanagements für beatmete Patienten mit ARDS auf der Intensivstation liefern.

1.3.Studiendesign

Bei dieser Studie handelt es sich um eine internationale multizentrische prospektive Umfrage.

2. Ziel der Studie und Bewertungspunkte 2.1. Studienhypothese

• Die Mortalität von ARDS-Patienten mit Extubationsversagen ist höher als die von Patienten ohne Extubationsversagen.
• Das Management und der Zeitpunkt für die Entwöhnung des Beatmungsgeräts und das Scheitern der Extubation sind je nach Einrichtung, Land und Kontinent unterschiedlich, was zum Teil mit dem Ergebnis zusammenhängt.
• Einige klinische Faktoren zur Vorhersage eines Extubationsversagens wurden identifiziert.

2.2. Ziel der Studie Ziel 1: Beschreibung der Epidemiologie, des Managements, des Timings und der Ergebnisse der Beatmungsentwöhnung und Extubation von ARDS-Patienten auf der ganzen Welt. Ziel 2: Vergleich des Protokolls für die Entwöhnung und Extubation zwischen ARDS-Patienten, die erfolgreich extubiert wurden, und solchen, bei denen dies nicht der Fall war Ziel 3: Vergleich der Veränderung der Atemmechanik im SBT und nach der Extubation zwischen den ARDS-Patienten, die eine erfolgreiche Extubation hatten, und denen, die keine Extubation hatten. Ziel 4: Identifizierung der verfügbaren klinischen Faktoren während des SBT und in den frühen Zeiten nach der Extubation zur Vorhersage eines Extubationsversagens