Encuesta internacional para la evaluación de la extubación y la dinámica respiratoria en el síndrome de dificultad respiratoria aguda (EXTEND ARDS)

1.1. Fondo

El síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) es una afección potencialmente mortal caracterizada por una lesión pulmonar inflamatoria generalizada y se encuentra en aproximadamente el 23% de los pacientes ventilados mecánicamente (1). Estudios recientes informaron que la mortalidad de los pacientes con SDRA ventilados mecánicamente todavía era tan alta como aproximadamente el 40% (1), lo que implica que se necesitan mejores estrategias de manejo para mejorar los resultados.

En el tratamiento de pacientes con SDRA ventilados mecánicamente, el momento y el criterio para la extubación son clínicamente importantes, porque el fracaso de la extubación puede asociarse con un peor resultado (2). Las directrices más recientes sobre SDRA recomiendan un protocolo de destete para la extubación e introdujeron varios factores clínicos predictivos del fracaso de la extubación, pero se basan principalmente en estudios en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda (3) y no existe ningún estudio centrado en los pacientes con SDRA. . Teniendo en cuenta que no se ha determinado cuál es el mejor método para extubar con éxito, el manejo clínico en el momento de la extubación puede variar según cada institución o cada país, y los investigadores pensaron que sería necesaria una encuesta internacional centrada en el manejo para la extubación de pacientes con SDRA. .

1.2. Importancia del estudio

Nuestra encuesta internacional puede identificar el manejo asociado con mejores resultados, así como los factores clínicos para predecir el fracaso de la extubación en el momento del intento de extubación. Este estudio contribuirá al desarrollo de un mejor manejo de la extubación y así mejorar los resultados de los pacientes con SDRA.

Este estudio tiene el potencial de aumentar la generalización de los resultados que se obtendrán de todas las regiones del mundo, incluidas Asia, Europa, América del Norte y del Sur, Oceanía y África. Por lo tanto, los resultados contribuirán potencialmente a mejorar los resultados de los pacientes en todas las regiones del mundo. Además, los resultados obtenidos proporcionarán una imagen detallada del manejo actual de la UCI que se brinda a los pacientes con SDRA ventilados mecánicamente en la UCI.

1.3．Diseño del estudio

Este estudio es una encuesta prospectiva multicéntrica internacional.

2. Objetivo del estudio y puntos de evaluación 2.1. Hipótesis de estudio

• La mortalidad de los pacientes con SDRA con fracaso de la extubación es mayor que la de aquellos sin fracaso.
• El manejo y el momento del destete del ventilador y el fracaso de la extubación son diferentes según cada institución, cada país o cada continente, algo de lo cual está asociado con su resultado.
• Se identifican algunos factores clínicos para predecir el fracaso de la extubación.

2.2. Objetivo del estudio Objetivo 1: Describir la epidemiología, el manejo, el momento y el resultado del destete del ventilador y la extubación de pacientes con SDRA en el mundo. Objetivo 2: Comparar el protocolo de destete y extubación entre los pacientes con SDRA que tuvieron una extubación exitosa y los que no. Objetivo 3: Comparar el cambio de la mecánica respiratoria en el SBT y post-extubación entre los pacientes con SDRA que tuvieron una extubación exitosa y los que no. Objetivo 4: Identificar el factor clínico disponible durante el SBT y en los primeros momentos después de la extubación para predecir el fracaso de la extubación.