Internationell undersökning för EXTubation Evaluation and Respiratory Dynamics in Acute Respiratory Distress Syndrome (EXTEND ARDS)

1.1. Bakgrund

Acute respiratory distress syndrome (ARDS) är ett livshotande tillstånd som kännetecknas av utbredd inflammatorisk lungskada och påträffas hos uppskattningsvis 23 % av de mekaniskt ventilerade patienterna (1). Nyligen genomförda studier rapporterade att dödligheten för mekaniskt ventilerade patienter med ARDS fortfarande var så hög som cirka 40 % (1), vilket innebär att bättre hanteringsstrategier för dem behövs för att förbättra resultaten.

I hanteringen av de mekaniskt ventilerade patienterna med ARDS är tidpunkten och bedömningen av extubation kliniskt viktig, eftersom extubationsfel kan förknippas med sämre resultat (2). De senaste ARDS-riktlinjerna rekommenderar ett avvänjningsprotokoll för extubation och introducerade flera prediktiva kliniska faktorer för extubationssvikt, men de är huvudsakligen baserade på studierna för patienter med akut andningssvikt (3), och det finns ingen studie som fokuserar på patienterna med ARDS . Med tanke på att den bästa metoden för att extubera framgångsrikt inte har fastställts, kan den kliniska hanteringen vid tidpunkten för extubation varieras av varje institution eller varje land, och utredarna ansåg att en internationell undersökning med fokus på hantering för extubation av ARDS-patienter skulle behövas .

1.2. Studiens betydelse

Vår internationella undersökning kan identifiera hanteringen som är förknippad med bättre resultat såväl som kliniska faktorer för att förutsäga extubationsfel vid tidpunkten för extubationsförsöket. Denna studie kommer att bidra till utvecklingen av bättre hantering av extubation och därigenom förbättra resultaten för patienter med ARDS.

Denna studie har potential att öka generaliserbarheten av resultaten som kommer att erhållas från alla regioner i världen, inklusive Asien, Europa, Nord- och Sydamerika, Oceanien och Afrika. Därför kommer resultaten potentiellt att bidra till att förbättra patienternas resultat i alla regioner i världen. Dessutom kommer de erhållna resultaten att ge en detaljerad bild av den nuvarande ICU-hanteringen som ges till mekaniskt ventilerade patienter med ARDS på ICU.

1.3．Studiedesign

Denna studie är en internationell multicenter prospektiv undersökning.

2. Syfte med studie- och utvärderingspunkterna 2.1. Studera hypotes

• Dödligheten för ARDS-patienter med extubationssvikt är högre än de utan misslyckande.
• Hantering och tidpunkt för respiratoravvänjning och extubationsmisslyckande är olika för varje institution, varje land eller varje kontinent, av vilka en del är förknippade med deras resultat.
• Vissa kliniska faktorer för att förutsäga extubationsfel har identifierats.

2.2. Syfte med studien Syfte 1: Beskriva epidemiologi, hantering, timing och utfall för respiratoravvänjning och extubering av ARDS-patienter i världen Syfte 2: Jämföra protokollet för avvänjning och extubation mellan ARDS-patienter som hade framgångsrik extubation och de som inte gjorde det. Syfte 3: Jämföra förändringen av andningsmekaniken i SBT och efter extubation mellan ARDS-patienter som hade framgångsrik extubation och de som inte gjorde det.