急性呼吸窘迫综合征拔管评估和呼吸动力学国际调查 (EXTEND ARDS)

1.1.背景

急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 是一种危及生命的疾病，其特征是广泛的炎症性肺损伤，估计有 23% 的机械通气患者会遇到这种情况 (1)。 最近的研究报告称，机械通气 ARDS 患者的死亡率仍高达 40% 左右 (1)，这意味着需要对他们采取更好的管理策略来改善预后。

在机械通气 ARDS 患者的管理中，拔管的时机和判断具有临床意义，因为拔管失败可能导致更差的预后 (2)。 最新的ARDS指南推荐了拔管撤机方案，并介绍了几种拔管失败的预测临床因素，但主要基于对急性呼吸衰竭患者的研究（3），没有针对ARDS患者的研究。 考虑到成功拔管的最佳方法尚未确定，拔管时机的临床管理可能因每个机构或每个国家而异，研究者认为需要针对ARDS患者的拔管管理进行国际调查。

1.2.研究意义

我们的国际调查可以确定与更好的结果相关的管理以及临床因素，以在尝试拔管时预测拔管失败。 这项研究将有助于开发更好的拔管管理，从而改善 ARDS 患者的预后。

这项研究有可能提高从世界所有地区获得的结果的普遍性，包括亚洲、欧洲、南北美洲、大洋洲和非洲。 因此，研究结果可能有助于改善世界所有地区的患者治疗结果。 此外，获得的结果将提供当前对 ICU 内 ARDS 机械通气患者进行 ICU 管理的详细情况。

1.3．研究设计

本研究为国际多中心前瞻性调查。

2 研究目的及评价项目 2.1． 研究假设

• 拔管失败的ARDS患者死亡率高于未拔管失败的ARDS患者。
• 每个机构、每个国家或每个大陆对呼吸机脱机和拔管失败的管理和时机都不同，其中一些与其结果相关。
• 确定了一些预测拔管失败的临床因素。

2.2. 研究目的 目标 1：描述世界范围内 ARDS 患者呼吸机脱机和拔管的流行病学、管理、时机和结果 目标 2：比较成功拔管和未成功拔管的 ARDS 患者之间的脱机和拔管方案目标 3：比较成功拔管和未成功拔管的 ARDS 患者在 SBT 期间和拔管后呼吸力学的变化 目标 4：识别 SBT 期间和拔管后早期可用的临床因素，以预测拔管失败