Международное исследование по оценке экстубации и динамике дыхания при остром респираторном дистресс-синдроме (EXTEND ARDS)

1.1. Фон

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) представляет собой опасное для жизни состояние, характеризующееся распространенным воспалительным поражением легких и встречающееся примерно у 23% пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких (1). Недавние исследования показали, что смертность пациентов с ОРДС, находящихся на искусственной вентиляции легких, по-прежнему достигает примерно 40% (1), что означает, что для улучшения результатов необходимы более эффективные стратегии ведения пациентов.

При ведении пациентов с ОРДС, находящихся на искусственной вентиляции легких, время и решение об экстубации имеют клиническое значение, поскольку неудача экстубации может быть связана с худшим исходом (2). В самых последних руководствах по ОРДС рекомендован протокол отлучения от экстубации и представлены несколько прогностических клинических факторов неудачи экстубации, но они в основном основаны на исследованиях пациентов с острой дыхательной недостаточностью (3), а исследований, посвященных пациентам с ОРДС, не проводилось. . Учитывая, что лучший метод успешной экстубации не определен, клиническое ведение во время экстубации может варьироваться в каждом учреждении или каждой стране, и исследователи полагают, что потребуется международное исследование, посвященное ведению экстубации пациентов с ОРДС. .

1.2. Значение исследования

Наше международное исследование может определить методы лечения, способствующие лучшему результату, а также клинические факторы, позволяющие предсказать неудачу экстубации во время попытки экстубации. Это исследование будет способствовать разработке более эффективного лечения экстубации и тем самым улучшит результаты лечения пациентов с ОРДС.

Это исследование потенциально может повысить обобщаемость результатов, которые будут получены во всех регионах мира, включая Азию, Европу, Северную и Южную Америку, Океанию и Африку. Таким образом, результаты потенциально будут способствовать улучшению результатов лечения пациентов во всех регионах мира. Кроме того, полученные результаты дадут подробную картину текущего ведения пациентов в отделениях интенсивной терапии с ОРДС, находящихся на искусственной вентиляции легких.

1.3．План исследования

Данное исследование представляет собой международное многоцентровое проспективное исследование.

2. Цель исследования и объекты оценки 2.1. Гипотеза исследования

• Смертность пациентов с ОРДС с неудачной экстубацией выше, чем у пациентов без неудачи.
• Тактика и сроки отлучения от ИВЛ и неудачной экстубации различны в каждом учреждении, в каждой стране или на каждом континенте, что отчасти связано с их исходом.
• Выявлены некоторые клинические факторы, позволяющие прогнозировать неудачу экстубации.

2.2. Цель исследования Цель 1. Описать эпидемиологию, ведение, сроки и результаты отлучения от аппарата искусственной вентиляции легких и экстубации пациентов с ОРДС в мире. Цель 2. Сравнение протокола отлучения и экстубации у пациентов с ОРДС, у которых была успешная экстубация, и у тех, у кого этого не произошло. Цель 3: Сравнение изменения механики дыхания при СПО и после экстубации у пациентов с ОРДС, у которых была успешная экстубация, и у тех, у кого это не получилось. Цель 4: Выявление клинических факторов, доступных во время СПО и в ранние сроки после экстубации, для прогнозирования неудачи экстубации.