Mezinárodní průzkum pro hodnocení extubace a respirační dynamiku u syndromu akutní respirační tísně (EXTEND ARDS)

1.1. Pozadí

Syndrom akutní respirační tísně (ARDS) je život ohrožující stav charakterizovaný rozsáhlým zánětlivým poškozením plic, s nímž se setkává odhadem 23 % mechanicky ventilovaných pacientů (1). Nedávné studie uvádějí, že úmrtnost mechanicky ventilovaných pacientů s ARDS byla stále přibližně 40 % (1), což znamená, že ke zlepšení výsledků je u nich zapotřebí lepších strategií léčby.

Při léčbě mechanicky ventilovaných pacientů s ARDS je načasování a posouzení extubace klinicky důležité, protože selhání extubace může být spojeno s horším výsledkem [2]. Nejnovější směrnice ARDS doporučují protokol odvykání pro extubaci a zavedly několik prediktivních klinických faktorů pro selhání extubace, ale vycházejí hlavně ze studií pro pacienty s akutním respiračním selháním (3) a neexistuje žádná studie zaměřená na pacienty s ARDS . Vzhledem k tomu, že nejlepší metoda pro úspěšnou extubaci nebyla stanovena, klinický management načasování extubace se může v každé instituci nebo v každé zemi lišit a výzkumníci se domnívali, že bude zapotřebí mezinárodní průzkum zaměřený na management extubace pacientů s ARDS. .

1.2. Význam studia

Náš mezinárodní průzkum může identifikovat léčbu spojenou s lepšími výsledky a také klinické faktory pro predikci selhání extubace v načasování pokusu o extubaci. Tato studie přispěje k rozvoji lepšího managementu extubace, a tím zlepší výsledky pacientů s ARDS.

Tato studie má potenciál zvýšit zobecnitelnost výsledků, které budou získány ze všech oblastí světa, včetně Asie, Evropy, Severní a Jižní Ameriky, Oceánie a Afriky. Výsledky proto potenciálně přispějí ke zlepšení výsledků pacientů ve všech regionech světa. Získané výsledky dále poskytnou podrobný obrázek o současném řízení JIP poskytované mechanicky ventilovaným pacientům s ARDS na JIP.

1.3. Design studie

Tato studie je mezinárodním multicentrickým prospektivním průzkumem.

2. Cíl studie a položky hodnocení 2.1. Studie hypotézy

• Mortalita pacientů s ARDS se selháním extubace je vyšší než u pacientů bez selhání.
• Řízení a načasování odstavení ventilátoru a selhání extubace se liší v každé instituci, každé zemi nebo kontinentu, z nichž některé jsou spojeny s jejich výsledkem.
• Jsou identifikovány některé klinické faktory pro predikci selhání extubace.

2.2. Cíl studie Cíl 1: Popis epidemiologie, managementu, načasování a výsledku odstavení ventilátoru a extubace u pacientů s ARDS ve světě Cíl 2: Porovnání protokolu pro odvykání a extubaci mezi pacienty s ARDS, kteří měli úspěšnou extubaci, a těmi, kteří ji neprovedli Cíl 3: Porovnání změny respirační mechaniky u SBT a po extubaci mezi pacienty s ARDS, kteří měli úspěšnou extubaci, a těmi, kteří ji neprovedli Cíl 4: Identifikace klinického faktoru dostupného během SBT a v časných dobách po extubaci pro predikci selhání extubace