Enquête internationale pour l'évaluation de l'EXTubation et la dynamique respiratoire dans le syndrome de détresse respiratoire aiguë (EXTEND ARDS)

1.1. Arrière-plan

Le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) est une affection potentiellement mortelle caractérisée par des lésions pulmonaires inflammatoires généralisées et touche environ 23 % des patients sous ventilation mécanique (1). Des études récentes ont rapporté que la mortalité des patients atteints de SDRA sous ventilation mécanique atteignait encore environ 40 % (1), ce qui implique que de meilleures stratégies de prise en charge sont nécessaires pour améliorer les résultats.

Dans la prise en charge des patients sous ventilation mécanique atteints de SDRA, le moment et le jugement de l'extubation sont cliniquement importants, car l'échec de l'extubation peut être associé à de pires résultats (2). Les lignes directrices les plus récentes sur le SDRA recommandent un protocole de sevrage pour l'extubation et introduisent plusieurs facteurs cliniques prédictifs d'échec de l'extubation, mais elles sont principalement basées sur les études réalisées auprès de patients souffrant d'insuffisance respiratoire aiguë (3), et il n'existe aucune étude axée sur les patients atteints de SDRA. . Étant donné que la meilleure méthode pour réussir l'extubation n'a pas été déterminée, la prise en charge clinique au moment de l'extubation peut varier selon chaque institution ou chaque pays, et les enquêteurs ont pensé qu'une enquête internationale axée sur la prise en charge de l'extubation des patients atteints de SDRA serait nécessaire. .

1.2. Importance de l'étude

Notre enquête internationale peut identifier la prise en charge associée à de meilleurs résultats ainsi que les facteurs cliniques pour prédire l'échec de l'extubation au moment de la tentative d'extubation. Cette étude contribuera au développement d'une meilleure prise en charge de l'extubation et améliorera ainsi les résultats des patients atteints de SDRA.

Cette étude a le potentiel d'accroître la généralisabilité des résultats qui seront obtenus dans toutes les régions du monde, notamment l'Asie, l'Europe, l'Amérique du Nord et du Sud, l'Océanie et l'Afrique. Par conséquent, les résultats contribueront potentiellement à améliorer les résultats pour les patients dans toutes les régions du monde. De plus, les résultats obtenus fourniront une image détaillée de la prise en charge actuelle en soins intensifs des patients sous ventilation mécanique atteints de SDRA en soins intensifs.

1.3．Conception de l'étude

Cette étude est une enquête prospective multicentrique internationale.

2. Objet de l'étude et éléments d'évaluation 2.1. Hypothèse d’étude

• La mortalité des patients atteints de SDRA avec échec d'extubation est plus élevée que celle de ceux sans échec.
• La prise en charge et le calendrier du sevrage du ventilateur et de l'échec de l'extubation sont différents selon chaque institution, chaque pays ou chaque continent, dont certains sont associés à leur résultat.
• Certains facteurs cliniques permettant de prédire l'échec de l'extubation sont identifiés.

2.2. Objectif de l'étude Objectif 1 : Décrire l'épidémiologie, la prise en charge, le calendrier et les résultats du sevrage et de l'extubation du ventilateur des patients atteints de SDRA dans le monde. Objectif 2 : Comparer le protocole de sevrage et d'extubation entre les patients atteints de SDRA qui ont eu une extubation réussie et ceux qui ne l'ont pas fait. Objectif 3 : Comparer le changement de la mécanique respiratoire dans le SBT et après l'extubation entre les patients atteints de SDRA qui ont eu une extubation réussie et ceux qui ne l'ont pas fait. Objectif 4 : Identifier les facteurs cliniques disponibles pendant le SBT et dans les premiers temps après l'extubation pour prédire l'échec de l'extubation