Kansainvälinen tutkimus EXTubation arvioinnista ja hengitysdynamiikasta akuutissa hengitysvaikeusoireyhtymässä (EXTEND ARDS)

1.1. Tausta

Akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS) on henkeä uhkaava sairaus, jolle on tyypillistä laajalle levinnyt tulehduksellinen keuhkovaurio, ja sitä esiintyy arviolta 23 %:lla koneellisesti ventiloiduista potilaista (1). Viimeaikaiset tutkimukset raportoivat, että mekaanisesti ventiloitujen potilaiden, joilla on ARDS, kuolleisuus oli edelleen niinkin korkea kuin noin 40 % (1), mikä tarkoittaa, että heille tarvitaan parempia hoitostrategioita tulosten parantamiseksi.

ARDS-potilaiden, joilla on koneellinen ventilaatio, hoidossa ekstuboinnin ajoitus ja arviointi on kliinisesti tärkeää, koska ekstuboinnin epäonnistuminen voi liittyä huonompaan lopputulokseen (2). Viimeisimmät ARDS-ohjeet suosittelevat vieroitusprotokollaa ekstubaatiolle ja ottavat käyttöön useita ennustavia kliinisiä tekijöitä ekstuboinnin epäonnistumiselle, mutta ne perustuvat pääasiassa akuuttia hengitysvajausta sairastavien potilaiden tutkimuksiin (3), eikä ARDS-potilaisiin keskittynyt tutkimusta ole olemassa. . Ottaen huomioon, että parasta menetelmää onnistuneeseen ekstubaatioon ei ole selvitetty, kliininen hallinta ekstuboinnin ajoituksessa voi vaihdella laitoksen tai maan mukaan, ja tutkijat katsoivat, että ARDS-potilaiden ekstubaatioon keskittyvä kansainvälinen tutkimus olisi tarpeen. .

1.2. Tutkimuksen merkitys

Kansainvälinen kyselymme voi tunnistaa parempaan lopputulokseen liittyvän hallinnan sekä kliiniset tekijät, jotka ennustavat ekstuboinnin epäonnistumisen ekstubaatioyrityksen ajoituksessa. Tämä tutkimus edistää parempaa ekstubaatiohoitoa ja parantaa siten ARDS-potilaiden tuloksia.

Tämä tutkimus voi lisätä tulosten yleistettävyyttä, joita saadaan kaikilta maailman alueilta, mukaan lukien Aasia, Eurooppa, Pohjois- ja Etelä-Amerikka, Oseania ja Afrikka. Siksi tulokset voivat mahdollisesti parantaa potilaiden tuloksia kaikilla maailman alueilla. Lisäksi saadut tulokset antavat yksityiskohtaisen kuvan nykyisestä teho-osaston hoidosta, joka annetaan ARDS-potilaille teho-osastolla.

1.3.Study Design

Tämä tutkimus on kansainvälinen monikeskustutkimus.

2. Tutkimuksen tarkoitus ja arviointikohteet 2.1. Tutkimushypoteesi

• Niiden ARDS-potilaiden kuolleisuus, joilla on epäonnistunut ekstubaatio, on korkeampi kuin niillä, joilla ei ole epäonnistumista.
• Hengityslaitteen vieroituksen ja ekstuboinnin epäonnistumisen hallinta ja ajoitus on erilainen kussakin laitoksessa, kussakin maassa tai mantereella, joista osa liittyy niiden tuloksiin.
• Eräitä kliinisiä tekijöitä, joiden avulla voidaan ennustaa ekstubaatiohäiriö, tunnistetaan.

2.2. Tutkimuksen tavoite Tavoite 1: Kuvaa epidemiologiaa, hoitoa, ajoitusta ja tuloksia ARDS-potilaiden hengityskonevieroittamiseen ja ekstubaatioon maailmassa Tavoite 2: Vertaamalla vieroitus- ja ekstubaatioprotokollaa niiden ARDS-potilaiden välillä, joilla oli onnistunut ekstubaatio, ja potilaiden, jotka eivät sitä tehneet. Tavoite 3: Hengitysmekaniikan muutosten vertailu SBT:ssä ja ekstuboinnin jälkeisessä ARDS-potilaiden välillä, joilla oli onnistunut ekstubaatio, ja niiden välillä, jotka eivät sitä tehneet. Tavoite 4: Selvitetään kliininen tekijä, joka on käytettävissä SBT:n aikana ja varhaisina ekstuboinnin jälkeisinä aikoina ekstubaation epäonnistumisen ennustamiseksi