International Survey for EXTubation Evaluation and Respiratory Dynamics in Acute Respiratory Distress Syndrome (EXTEND ARDS)

1.1. Bakgrunn

Akutt respiratorisk distress syndrom (ARDS) er en livstruende tilstand preget av utbredt inflammatorisk lungeskade, og forekommer hos anslagsvis 23 % av mekanisk ventilerte pasienter (1). Nyere studier rapporterte at dødeligheten for mekanisk ventilerte pasienter med ARDS fortsatt var så høy som ca. 40 % (1), noe som betyr at det er behov for bedre behandlingsstrategier for dem for å forbedre resultatene.

I behandlingen for de mekanisk ventilerte pasientene med ARDS er tidspunktet og vurderingen for ekstubering klinisk viktig, fordi ekstubasjonssvikt kan være assosiert med dårligere utfall (2). De siste ARDS-retningslinjene anbefaler en avvenningsprotokoll for ekstubasjon og introduserte flere prediktive kliniske faktorer for ekstubasjonssvikt, men de er hovedsakelig basert på studiene for pasienter med akutt respirasjonssvikt (3), og det er ingen studie som fokuserer på pasientene med ARDS. . Tatt i betraktning at den beste metoden for å ekstubere vellykket ikke er bestemt, kan den kliniske behandlingen ved tidspunktet for ekstubering varieres av hver institusjon eller hvert land, og etterforskerne mente at det ville være behov for en internasjonal undersøkelse med fokus på behandling for ekstubering av ARDS-pasienter. .

1.2. Studiens betydning

Vår internasjonale undersøkelse kan identifisere ledelsen forbundet med bedre utfall, samt kliniske faktorer for å forutsi ekstubasjonssvikt ved tidspunktet for ekstubasjonsforsøk. Denne studien vil bidra til utvikling av bedre behandling for ekstubasjon og derved forbedre resultatene til pasienter med ARDS.

Denne studien har potensial til å øke generaliserbarheten til resultatene som vil bli oppnådd fra alle regioner i verden, inkludert Asia, Europa, Nord- og Sør-Amerika, Oseania og Afrika. Derfor vil resultatene potensielt bidra til å forbedre pasientresultatene i alle regioner i verden. Videre vil de oppnådde resultatene gi et detaljert bilde av dagens ICU-behandling gitt til mekanisk ventilerte pasienter med ARDS i ICU.

1.3．Studiedesign

Denne studien er en internasjonal multisenter prospektiv undersøkelse.

2. Mål med studie- og evalueringspostene 2.1. Studer hypotese

• Dødeligheten av ARDS-pasienter med ekstubasjonssvikt er høyere enn de uten svikt.
• Behandling og tidspunkt for respiratoravvenning og ekstubasjonssvikt er forskjellig for hver institusjon, hvert land eller hvert kontinent, og noen av dem er assosiert med deres utfall.
• Noen kliniske faktorer for å forutsi ekstubasjonssvikt er identifisert.

2.2. Mål med studien Mål 1: Beskrive epidemiologi, håndtering, timing og utfall for respiratoravvenning og ekstubering av ARDS-pasienter i verden Mål 2: Sammenligning av protokollen for avvenning og ekstubering mellom ARDS-pasientene som hadde vellykket ekstubering og de som ikke gjorde det. Mål 3: Sammenligning av endring av respirasjonsmekanikk i SBT og post-ekstubering mellom ARDS-pasientene som hadde vellykket ekstubering og de som ikke gjorde det. Mål 4: Identifisere klinisk faktor tilgjengelig under SBT og i de tidlige tider etter ekstubering for å forutsi ekstubasjonssvikt