ASDのリスクのある子どもの前向きな子育てに対するビデオフィードバックの効果 (VIFEPOPA)

この研究の主な目的は、自閉症スペクトラム障害（ASD）のリスクのある子供を持つ母親と父親のグループに対するビデオフィードバック介入の有効性を分析することです。 介入が4つの変数に及ぼす影響が評価される：子育て（1）、母親と父親の精神的苦痛（不安、うつ病、ストレス）（2）、親の自己効力感（3）、家族の生活の質（4）。 個々の軌跡の微分変化は、実験グループに属するかどうかに基づいて 4 つの変数について分析されます。 目的は、観察とビデオフィードバックに基づいてコーチング戦略を使用するための介入ガイドを開発することです。

研究の参加者は、スペインの早期介入センターから集められた、適切なインターネットアクセスを備えた、生後24～36カ月のASDのリスクがある子供の主な養育者（母親または父親）で構成される60家族となる。 対象となる基準は次のとおりです。 a) 子供たちは、ASD の中高リスクに相当する M-Chat スコア (スコア 8 以上) を持っています。 b) 主な介護者は、以下の変数の少なくとも 1 つで高いスコアを持っています。 b.1) HADS スケールを使用して定量化された不安 (スコア 7 以上)。 b.2) HADS スケールを使用して定量化されたうつ病 (スコア 7 以上)。 b.3) PSI-F ツールの応力寸法を使用して測定された応力 (スコア 86 以上)。 c) 主な養育者の子育てスコアが低い。これは、子どもの発達をサポートする親の行動をスコア化する観察ツールである PICCOLO の合計スコア (スコア 40 以下) で定量化されます。 除外基準は、家族が以下のとおりである: a) 現在、このプロジェクトまたはプロトコルで提案されているものと同様の、親の相互作用を改善するための介入を受けている、または過去 12 か月以内に受けた。 b) 十分なレベルのスペイン語の読み書きおよび話し言葉を持っていない。または c) 精神的健康上の問題がある、または重篤な身体的問題または複数の障害を抱えた子供がいる。

包含基準を満たす 60 家族は、30 家族からなる 2 つのグループ (介入グループと対照グループ) にランダムに割り当てられます。

介入群と対照群の両方の参加者全員が、介入前後の精神的苦痛（不安、うつ病、親のストレス）、親の自己効力感、家族の生活の質に関するアンケートに回答します。 子供の発達は、DP-3 機器による介入の前後で評価されます。 家族は、後で参照する条件の下で、自宅で子供と 10 分間の遊びのやりとりを視聴覚的に記録します。

介入グループのすべてのケースに対して、観察とビデオフィードバックに基づいたコーチング戦略を組み合わせた同じプロトコルに従います。

隔週のセッションは、自宅の家族とのビデオ会議を通じて6か月間実施されます（1家族あたり合計12回のセッション）。 各セッションの所要時間は約 1 時間から 1 時間 30 分で、次の手順に従って主介護者と協力して行います。

最初のセッションの前に、家族は、次の 3 つの考えられる状況に関連して、自宅で子供との遊びのやりとりを 10 分間ビデオに録画するよう求められます。i) 本を読む、ii) 象徴的または架空の遊び、または iii) 操作的なゲーム（パズルや形状当てはめなど）、独自の素材やゲームを使用して PICCOLO で評価されます。 このビデオ録画の分析により、親の行動に関する包含基準への準拠が評価されます。

PICCOLO は、4 つの下位尺度または領域 (愛情、反応、励まし、教え) に分類された 29 の発達支援の子育て行動に対応する 29 の項目で構成される観察ツールです。 新しいビデオの録画は、2 つのセッションごと、つまり偶数番号のセッション (2、4、6 など) の終了時に要求されます。 したがって、各視聴覚レコードは 2 つのセッション中に作業されます。

最初の介入セッションの前に、事前セッションまたはレセプションセッションが開催されます。 このセッションでは、養育者との最初のコンタクトを確立し、養育者の懸念、興味、ニーズを把握し、ピッコロとは何かを養育者と共有します（積極的な親の行動と、これらの行動がどのように子どもの発達に利益をもたらし、促進するかに重点を置きます）。そして家族に介入手順を説明します。 主な介護者には、介入の焦点はビデオで観察された親の肯定的な行動であり、セッションではこれらの行動について介護者に話すことを伝えます。 介護者には、最初の介入セッションで、彼女が私たちに送ってきたビデオを見て、息子または娘との交流のいくつかの側面について話し合うことに集中することが伝えられます。 この初回受付会の最後には、DP-3発達スケールを面接形式（約20分）で実施し、子どもの発達に関するデータ収集を目的としています。 介護者には、息子や娘の発達に関する情報を収集することで、息子や娘のことをもう少しよく知ることができると説明されます。 この開発規模は、主介護者との面接形式で仮想的に適用できるように設計されています。

他の介入セッションで実行される手順は次のとおりです。

各セッションは、4 つの側面 (愛情、反応、励まし、教え) のいずれかにおいて、ビデオ (PICCOLO スコア 2) に明確に、頻繁に、一貫して現れている 3 つの親の行動 (子供の発達をサポートする) に焦点を当てます。 PICCOLO で 1 または 0 のスコアを付けられた親の行動の他の側面も考慮され、頻度を増やしたり、出現を促したりします。 PICCOLO に収集されたすべての行動は、たとえ時折であっても、1 つ以上の記録に現れることが期待されます。 現れない行動は、親が強さを示す他の行動と戦略を結び付けることで導入できます（たとえば、養育者が物に名前を付けることが多い場合、名前を付けることと、子供に物の名前を尋ねることの間にリンクを確立できます。質問はログに記録されない動作です)。

各セッションでは、主な介護者に積極的な子育て戦略や行動を行っている自分を観察する機会を与えるために、積極的な子育て行動と、それが子どもの行動にどのように関係しているかを明確に示すビデオクリップが表示されます。 介護者に反省的なフィードバックを提供することが重要です。 保護者にフィードバックを与えるために、子育て行動の中から 3 つを選択し、保護者に次のメッセージを伝えます。

「ビデオを見たときに、あなたが[親がしたこと]、それが[PICCOLOドメイン名]ドメインの[PICCOLOアイテムラベル]であることに気づきました。そして、[子供がどのように反応したか]ことに気づきました。それが子供の発達に役立つからです。それが子供の発達にどのように役立つか]。 これらのことを行う別の時期と、より頻繁に行うことができる方法について話しましょう。」 PICCOLO の 3 つの強力な行動に焦点を当ててフィードバックを計画すれば、PICCOLO でフィードバックを与えるのは簡単です。

親に反省的なフィードバックを与えることも重要です。 次のような質問が考えられます。

私たちが議論してきたこの行動についてどう思いますか? これに気づいていましたか？ このまま続けられると思いますか？ （養育者の回答に基づいて質問を続け、それを家族が表明したニーズや懸念、および子供の発達に結び付けます。

他にどのようなときに、私たちが話し合ってきたこと (家族の日課) を行うことができると思いますか?;方法 これができると思いますか？ セッションの最後に、議論された内容の簡単な要約で終了し、次のセッションの予約を取ります。

セッションの最後に、介入者は親と協力して、個別化された隔週家族支援プログラム (PIAFQ) を設計します。このプログラムでは、親が日常生活の中で家庭で継続して実行できるその他の親の行動を指定して、子どもの成長を促進します。次の介入セッションまでに子供の発達を確認します。

PIAFQは書面で作成され、保護者に電子メールで送信されます。 各セッションでは、前回の 2 週間計画の目的と、それが家庭でどのように実行されたかが主介護者とともに確認されます。 介護者の疑問、ニーズ、懸念に対処します。 これらは子供や家族ごとに異なります。

さらに、2 回のセッションごとに、視聴覚記録 (電子ブック、電子ブック、または PowerPoint または PDF ドキュメント) から取得した写真や画像を含む本で、ビデオ フィードバック セッションに対する視覚的なサポートが介護者に提供されます。

本の各ページには、発達をサポートする子育て行動が示されており、PICCOLO の項目に対応しています。 画像には、あたかも参加者が話しているかのように、親の行動と子どもの発達との関係についての簡単かつ直接的な言葉での簡単な説明が添えられます。 フッター (たとえば、「お母さんが私が遊びたいものを一緒に遊んでくれるのがうれしい」や「息子がピースをはめるのに苦労しているときに励ますのが好き」など)、漫画によくあるバルーン (たとえば、母親は、「娘が一言か二言言うと、私は幸せです。そして、彼女の言うことを繰り返すことができます。」「うん、このスープはおいしいです！」）と言います。 さらに、「…言葉を覚えるのに役立ちます」や「…安心感が得られます」など、子供の発達に対する利点に関する言及も含めます。

この絵本は、隔週計画とともに保護者にお送りします。 保護者は、ビデオフィードバック訪問の合間に子供と一緒にこの本を読み、他の保護者や子供の家族とそれを共有することをお勧めします。 この戦略は、母親または母親と子供の間の相互作用のポジティブな側面を強化するために、他の研究でもうまく使用されています。 介入は、プロジェクトの主要な研究者によってビデオフィードバックの訓練を受けた専門家によって実行されます。 介入終了から 6 か月後、すべての研究変数の追跡測定が介入グループと対照グループで行われます。