Effektiviteten af ​​videofeedback til positivt forældreskab med børn i risiko for ASD (VIFEPOPA)

Hovedformålet med undersøgelsen er at analysere effektiviteten af ​​en videofeedback-intervention i en gruppe af mødre og fædre med børn med risiko for autismespektrumforstyrrelser (ASD). Interventionens indvirkning på fire variabler vil blive vurderet: forældreskab (1), mødres og fædres følelsesmæssige nød (angst, depression og stress) (2), forældres self-efficacy (3) og familiens livskvalitet (4). Den differentielle ændring i individuelle baner vil blive analyseret for de fire variable, baseret på tilhørsforhold til forsøgsgruppen. Målet er at udvikle en interventionsvejledning til brug af coachingstrategier baseret på observation og videofeedback.

Deltagerne i undersøgelsen vil være 60 familier bestående af en hovedplejer (mor eller far) til et barn med risiko for ASD mellem 24 og 36 måneder, med tilstrækkelig internetadgang, som vil blive rekrutteret fra tidlige interventionscentre i Spanien. Inklusionskriterierne er: a) børnene har M-Chat-score, der er kompatible med mellemhøj risiko for ASD (score lig med eller større end 8); b) hovedplejeren har høje scores i mindst én af følgende variabler: b.1) angst kvantificeret ved hjælp af HADS-skalaen (score lig med eller større end 7); b.2) depression kvantificeret ved hjælp af HADS-skalaen (score lig med eller større end 7); b.3) spænding målt ved hjælp af spændingsdimensionen af ​​PSI-F-værktøjet (score lig med eller større end 86); c) den primære omsorgsperson har lave forældrescore, kvantificeret ved den samlede score på PICCOLO, et observationsværktøj til at score forældreadfærd, der understøtter barnets udvikling (score lig med eller mindre end 40). Udelukkelseskriterierne er, at familien: a) i øjeblikket modtager eller har modtaget inden for de sidste 12 måneder en intervention for at forbedre forældreinteraktioner svarende til den, der foreslås i dette projekt eller protokol; b) ikke har et godt niveau i skriftlig og talt spansk; eller c) har psykiske problemer eller børn med alvorlige fysiske problemer eller flere handicap.

De 60 familier, der opfylder inklusionskriterierne, vil blive tilfældigt fordelt i to grupper på 30 familier (interventionsgruppe og kontrolgruppe).

Alle deltagere, både i interventionsgruppen og kontrolgruppen, vil besvare spørgeskemaerne om emotionel lidelse (angst, depression og forældrestress), forældres selv-effektivitet og familielivskvalitet før og efter interventionen. Børns udvikling vil blive evalueret før og efter interventionen med DP-3 instrumentet. Familier vil lave en audiovisuel optagelse af 10 minutters legeinteraktion derhjemme med deres barn, under de betingelser, som vi vil referere til senere.

For alle casene i interventionsgruppen vil den samme protokol blive fulgt, som kombinerer coachingstrategier baseret på observation og videofeedback.

Sessioner hver anden uge vil blive gennemført i 6 måneder (i alt 12 sessioner pr. familie) via videokonference med familien derhjemme. Hver session vil vare cirka mellem 1 time og 1 time og 30 minutter, og den vil fungere sammen med den primære omsorgsperson efter følgende procedure.

Inden den første session bliver familien bedt om at optage en 10-minutters video af legeinteraktion med deres barn derhjemme i forhold til tre mulige situationer: i) læsning af bøger, ii) symbolsk eller fiktiv leg eller iii) manipulerende spil (f.eks. eksempel puslespil og formtilpasning), ved at bruge deres egne materialer eller spil, der skal evalueres med PICCOLO. Analysen af ​​denne videooptagelse vurderer overholdelse af inklusionskriterierne, der refererer til forældrenes adfærd.

PICCOLO er et observationsværktøj, der består af 29 elementer, der svarer til 29 udviklingsstøttende forældreadfærd organiseret i fire underskalaer eller domæner (kærlighed, lydhørhed, opmuntring, undervisning). Der vil blive anmodet om optagelse af en ny video hver anden session, det vil sige i slutningen af ​​de lige nummererede sessioner (2, 4, 6 osv.). Der vil således blive arbejdet med hver audiovisuel plade i løbet af to sessioner.

Inden den første interventionssession vil der blive afholdt en for- eller modtagelsessession. I denne session vil den første kontakt med omsorgspersonen blive etableret for at finde ud af deres bekymringer, interesser og behov, for at dele med ham/hende, hvad PICCOLO er (med vægt på positiv forældreadfærd og hvordan denne adfærd gavner og fremmer barnets udvikling) og at forklare indgrebsproceduren for familien. Hovedplejeren vil få at vide, at fokus for interventionen er positiv forældreadfærd observeret i videoerne, og at vi i sessionerne vil tale med omsorgspersonerne om denne adfærd. Plejeren vil blive informeret om, at vi i den første interventionssession vil have set den video, hun sendte os, og vi vil fokusere på at diskutere nogle aspekter af interaktionen med hendes søn eller datter. I den sidste del af denne første modtagesession vil DP-3 udviklingsskalaen blive anvendt i et interviewformat (ca. 20 minutter), med det formål at indsamle data om barnets udvikling. Det vil blive forklaret for omsorgspersonen, at indsamling af disse oplysninger om hendes søns eller datters udvikling vil hjælpe os til at lære ham eller hende lidt bedre at kende. Denne udviklingsskala er designet til at kunne anvendes virtuelt i et interviewformat med hovedplejeren.

Proceduren, der vil blive fulgt i de andre interventionssessioner, er som følger:

Hver session vil fokusere på tre forældreadfærd (der understøtter barnets udvikling), der er vist tydeligt, hyppigt og konsekvent i videoen (PICCOLO-score på 2) i en af ​​de 4 dimensioner (hengivenhed, lydhørhed, opmuntring, undervisning). Andre aspekter af forældrenes adfærd, der har scoret 1 eller 0 på PICCOLO, vil også blive taget i betragtning for at øge deres hyppighed eller fremme deres udseende. Det må forventes, at al den adfærd, der er indsamlet i PICCOLO, optræder i en eller flere af optagelserne, selvom det kun er lejlighedsvis. Adfærd, der ikke optræder, kan introduceres ved at forbinde strategier med anden adfærd, hvor forældre viser styrke (f.eks. hvis en omsorgsperson har en tendens til at navngive objekter meget, kan der etableres en sammenhæng mellem at navngive og spørge barnet om navn på objekter, hvis spørgsmål er adfærd, der ikke vises i loggene).

I hver session får omsorgspersonen vist videoklip, der tydeligt viser den positive forældreadfærd, og hvordan den relaterer sig til det, barnet laver, for at give den primære omsorgsperson mulighed for at observere sig selv udføre en positiv forældrestrategi eller adfærd. Det er vigtigt at give reflekterende feedback til pårørende. For at give feedback til omsorgspersoner vil vi vælge tre af forældreadfærden og give forældrene følgende besked:

"Da jeg så videoen, lagde jeg mærke til, at du [hvad forælderen gjorde], og det er [PICCOLO varemærke] i [PICCOLO domænenavn] domænet, og jeg lagde mærke til [hvordan barnet reagerede], og det hjælper dit barns udvikling, fordi [ hvordan det hjælper barnets udvikling]. Lad os tale om andre tidspunkter, hvor du gør disse ting, og hvordan du måske kan gøre dem oftere." At give feedback med PICCOLO er enkelt, hvis vi planlægger vores feedback med fokus på tre stærke PICCOLO-adfærd.

Det er også vigtigt at give forældrene reflekterende feedback. Vi kunne bruge følgende spørgsmål:

Hvad synes du om denne adfærd, som vi har diskuteret? Havde du bemærket dette? Tror du, du kunne fortsætte med at gøre dette? (Fortsæt med at stille spørgsmål baseret på omsorgspersonens svar og knytte dem til de behov og/eller bekymringer, som familien giver udtryk for og til barnets udvikling.

På hvilke andre tidspunkter tror du, at du kunne gøre det, vi har diskuteret (familierutiner)?;Hvordan tror du, du kunne gøre dette? I slutningen af ​​sessionen afslutter vi den med en kort opsummering af, hvad der blev diskuteret, og vi aftaler en aftale til næste session.

I slutningen af ​​sessionen udformer intervenienten i samarbejde med forældrene et individualiseret bi-ugentlig familiestøtteprogram (PIAFQ), hvor de specificerer, hvilken anden forældreadfærd de kan fortsætte med at udføre derhjemme i deres daglige rutiner for at fremme udvikling af deres børn inden næste interventionssession.

PIAFQ vil blive udarbejdet skriftligt og sendt til forældre via e-mail. I hver session vil målene for den forrige ugeplan, og hvordan de er blevet udført derhjemme, blive gennemgået med hovedplejeren. Pårørendes tvivl, behov og bekymringer vil blive behandlet. Disse vil variere for hvert barn og familie.

Derudover vil plejepersonalet for hver anden session blive forsynet med visuel støtte til videofeedbacksessionerne i en bog med billeder eller billeder taget fra de audiovisuelle optegnelser (elektronisk bog, e-bog eller et PowerPoint- eller PDF-dokument).

Hver side i bogen vil illustrere en opdragelsesadfærd, der understøtter udvikling og svarer til et punkt i PICCOLO. Billedet vil blive ledsaget af en kort beskrivelse af forældrenes adfærd og dets forhold til barnets udvikling, i et enkelt og direkte sprog, som om deltagerne talte. Du kan inkludere en sidefod (f.eks. "Jeg elsker, at min mor leger med mig, hvad jeg vil spille" eller "Jeg kan godt lide at opmuntre min søn, når han kæmper for at få plads til brikkerne"), balloner, der er typiske for tegneserier (f.eks. for eksempel siger moderen "Jeg er glad, når min datter siger et ord eller to, og jeg kan gentage, hvad hun siger", "Yum, denne suppe er god!"). Medtag derudover en henvisning om fordelene for barnets udvikling, f.eks. "...og det hjælper mig med at lære ord" eller "...det får mig til at føle mig tryg".

Denne billedbog vil blive sendt til forældrene sammen med ugeplanen. Forældre opfordres til at læse bogen med deres barn mellem videofeedback-besøg og dele den med andre omsorgspersoner og/eller familiemedlemmer til barnet. Denne strategi er blevet brugt med succes i andre undersøgelser til at forstærke positive aspekter af interaktionen mellem moderen eller moderen og hendes barn. Interventionen vil blive udført af specialiserede fagfolk, som er trænet i videofeedback af projektets hovedforskere. Seks måneder fra afslutningen af ​​interventionen vil der blive foretaget opfølgende målinger af alle undersøgelsens variabler i interventionsgruppen og kontrolgruppen.