视频反馈对患有自闭症谱系障碍儿童的积极养育的有效性 (VIFEPOPA)

该研究的主要目的是分析视频反馈干预对一群有自闭症谱系障碍（ASD）风险的孩子的父母的效果。 将评估干预措施对四个变量的影响：养育子女（1）、父母的情绪困扰（焦虑、抑郁和压力）（2）、父母的自我效能（3）和家庭生活质量（4）。 根据属于实验组，将分析四个变量的个体轨迹的差异变化。 目的是开发基于观察和视频反馈的指导策略使用的干预指南。

该研究的参与者将是 60 个家庭，其中包括 24 至 36 个月大有 ASD 风险的儿童的主要照顾者（母亲或父亲），并且有足够的互联网接入，这些家庭将从西班牙的早期干预中心招募。 纳入标准为： a) 儿童的 M-Chat 分数符合 ASD 中高风险（分数等于或大于 8）； b) 主要看护者至少在以下变量之一上得分较高： b.1) 使用 HADS 量表量化焦虑（得分等于或大于 7）； b.2) 使用 HADS 量表量化抑郁症（分数等于或大于 7）； b.3) 使用PSI-F工具的应力尺寸测量的应力（分数等于或大于86）； c) 主要照顾者的养育分数较低，通过 PICCOLO 的总分进行量化，PICCOLO 是一种对支持儿童发展的父母行为进行评分的观察工具（分数等于或小于 40）。 排除标准是家庭： a) 目前正在接受或在过去 12 个月内已经接受了类似于本项目或方案中提议的干预措施，以改善父母互动； b) 没有良好的西班牙语书面和口语水平； c) 有心理健康问题或有严重身体问题或多重残疾的儿童。

将符合纳入标准的60个家庭随机分为两组（干预组和对照组），每组30个家庭。

干预组和对照组的所有参与者将在干预前后回答情绪困扰（焦虑、抑郁和父母压力）、父母自我效能感和家庭生活质量的问卷。 将在使用 DP-3 仪器干预之前和之后评估儿童发育。 家庭将在家里与孩子玩耍互动的 10 分钟的视听记录，我们稍后会提到的条件。

对于干预组中的所有病例，将遵循相同的方案，该方案结合了基于观察和视频反馈的指导策略。

每两周一次的会议将通过与家人在家中的视频会议进行，为期 6 个月（每个家庭总共 12 次会议）。 每次疗程将持续大约 1 小时到 1 小时 30 分钟，并将与主要看护者一起按照以下程序进行操作。

在第一次课程之前，要求家人录制一段 10 分钟的视频，记录与孩子在家中与孩子进行游戏互动的情况，涉及三种可能的情况：i) 读书，ii) 象征性或虚构的游戏，或 iii) 操纵性游戏（例如例如拼图和形状拟合），使用他们自己的材料或游戏通过 PICCOLO 进行评估。 对该视频记录的分析评估了是否符合涉及父母行为的纳入标准。

PICCOLO 是一种观察工具，由 29 个项目组成，对应于 29 种发展支持养育行为，分为四个子量表或领域（情感、反应、鼓励、教学）。 每两个会话（即在偶数会话（2、4、6 等）结束时）将请求录制新视频。 因此，每份视听记录将在两个会议期间进行处理。

在第一次干预会议之前，将举行预备会议或接待会议。 在本次会议中，将与看护者进行首次联系，以了解他们的担忧、兴趣和需求，并与他/她分享 PICCOLO 是什么（重点是积极的父母行为以及这些行为如何有益和促进儿童发展）并向家人解释干预程序。 主要看护者将被告知，干预的重点是视频中观察到的积极的父母行为，并且在会议中我们将与看护者讨论这些行为。 护理人员将被告知，在第一次干预会议中，我们将看到她发送给我们的视频，我们将重点讨论与她的儿子或女儿互动的某些方面。 在第一次接待会议的最后部分，将以访谈形式应用DP-3发展量表（约20分钟），目的是收集有关儿童发展的数据。 我们将向看护者解释，收集有关其儿子或女儿发育的信息将有助于我们更好地了解他或她。 这种开发规模旨在能够以与主要护理人员访谈的形式虚拟应用。

其他干预会议将遵循的程序如下：

每个课程将重点关注视频中（PICCOLO 得分为 2）4 个维度（情感、反应、鼓励、教导）中任何一个维度中清晰、频繁且一致地出现的三种父母行为（支持儿童发展）。 在 PICCOLO 上得分为 1 或 0 的父母行为的其他方面也将被考虑在内，以增加他们的频率或鼓励他们的出现。 预计 PICCOLO 中收集的所有行为都会出现在一个或多个录音中，即使只是偶尔出现。 可以通过将策略与父母表现出优势的其他行为联系起来来引入未出现的行为（例如，如果看护者倾向于经常命名物体，则可以在命名和询问孩子物体的名称之间建立联系，如果问题是未出现在日志中的行为）。

在每次会议中，看护者都会看到视频剪辑，清楚地显示积极的养育行为以及它们与孩子正在做的事情之间的关系，让主要看护者有机会观察自己执行积极的养育策略或行为。 向护理人员提供反思性反馈非常重要。 为了向照顾者提供反馈，我们将选择三种养育行为并向父母传达以下信息：

“当我观看视频时，我注意到你[家长做了什么]，那就是[PICCOLO域名]域中的[PICCOLO项目标签]，我注意到[孩子的反应]，这有助于你孩子的发展，因为[它如何帮助孩子的发展]。 让我们谈谈您其他时候做这些事情的情况，以及如何才能更频繁地做这些事情。” 如果我们将反馈重点放在 PICCOLO 的三个强烈行为上，那么使用 PICCOLO 提供反馈就会很简单。

向家长提供反思性反馈也很重要。 我们可以使用以下问题：

您对我们一直在讨论的这种行为有何看法？ 你注意到这一点了吗？ 你认为你还能继续这样做吗？ （继续根据看护者的回答提出问题，并将其与家庭表达的需求和/或担忧以及孩子的发展联系起来。

您认为在其他什么时间您可以做我们讨论过的事情（家庭例行公事）？；如何 你认为你能做到吗？ 在会议结束时，我们将简要总结讨论内容并预约下一次会议。

在会议结束时，干预者与家长合作设计一个个性化的双周家庭支持计划（PIAFQ），其中他们具体说明他们可以在日常生活中继续在家中进行哪些其他父母行为，以促进在下一次干预之前，他们的孩子的发育情况。

PIAFQ 将以书面形式准备并通过电子邮件发送给家长。 在每次会议中，将与主要看护者一起审查之前每两周计划的目标以及这些计划在家里的实施情况。 护理人员的疑问、需求和担忧将得到解决。 这些对于每个孩子和家庭来说都是不同的。

此外，每两次会议将为看护者提供书籍中视频反馈会议的视觉支持，其中包含从视听记录（电子书、电子书或 PowerPoint 或 PDF 文档）中获取的图片或图像。

本书的每一页都会说明一种支持发展的养育行为，并与短笛中的一项相对应。 该图像将附有对父母行为及其与儿童发展的关系的简要描述，以简单直接的语言，就像参与者在说话一样。 您可以添加页脚（例如，“我喜欢我妈妈和我一起玩我想玩的游戏”或“当我的儿子努力将碎片放入其中时，我喜欢鼓励他”）、漫画中典型的气球（例如例如，母亲说“当我女儿说一两句话并且我可以重复她说的话时，我很高兴”，“嗯，这汤很好吃！”）。 此外，还应提及对孩子发展的好处，例如“……它帮助我学习单词”或“……它让我感到安全”。

这本图画书将与双周计划一起寄给家长。 我们鼓励家长在视频反馈访问期间与孩子一起阅读这本书，并与孩子的其他看护者和/或家庭成员分享。 这一策略已在其他研究中成功使用，以加强母亲或母亲与孩子之间互动的积极方面。 干预将由受过该项目主要研究人员视频反馈培训的专业人士进行。 干预结束后六个月，将对干预组和对照组的所有研究变量进行后续测量。